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La thérapeutique des infections aiguës intertinales chez les enfants

Sergey KRAMAREV

Les aspects modernes de la thérapeutique des infections aiguës intertinales chez les enfants

Les infections aiguës intertinales (OKI) restent jusqu'à présent une des raisons les plus fréquentes de la morbidité et la mortalité des enfants, l'âge particulièrement précoce. En variété ils cèdent seulement aux maladies aiguës respiratoires.
Dans la pathogénie de la diarrhée aux infections aiguës intertinales est la violation de l'absorption de l'eau et les électrolytes et l'augmentation de leur entrée inverse à l'éclaircie kichki. À la base de ces procès — la réduction de l'activité des ferments désagrégeant les hydrates de carbone (la lactase, la maltase, l'invertase), l'insuffisance fonctionnelle du pancréas (que conditionne la violation de la désagrégation des lipides), l'augmentation de l'activité cyclique noukleotidov (tsamf, tsgmf) et prostaglandinov.
En fin de compte aux infections aiguës intertinales il y a une perte incontrôlable de l'eau et les électrolytes — la déshydratation de l'organisme.
Un des moyens effectifs, bon marché et accessibles patogenetitcheskogo les traitements aux infections aiguës intertinales est peroral'naya regidratatsionnaya la thérapeutique.
Par une haute efficacité se distingue le mélange pour peroral'noj regidratatsii Humana-Электролит, la formule de qui est équilibrée et entièrement le CHARIOT et la société Européenne des pédiatres, les gastro-entérologues et les diététiciens (ESPGAN) correspond aux exigences. Le mélange complète la perte de l'eau et les électrolytes. Les hydrates de carbone complexes entrant dans sa composition, assurent la valeur optima énergétique que permet d'éviter les complications provoquées par le jeûne et son influence sur le métabolisme et la fonction de la digestion. Par la solution Humana-Электролит on peut remplacer 1-2 affouragements de l'enfant à la période aiguë de la diarrhée. Faisant partie du mélange mal'todekstrin contribue à la croissance bifido - et laktobaktery dans l'intestin. À titre du composant alcalin dans la composition du mélange on introduit le citrate, qui dans l'organisme aux minutes comptées se transforme en bicarbonate empêchant le développement de l'acidose et stimulant l'absorption du liquide dans l'intestin. La solution Humana-Электролит, à la différence des solutions analogues des générations précédentes, a les bonnes qualités gustatives et se caractérise par une haute stabilité. On peut appliquer le mélange chez les enfants de n'importe quel âge, à partir du moment de la naissance. Il est nécessaire aussi de souligner que peroral'naya regidratatsiya est plus effective, si l'utiliser dès les premières heures du début de la maladie. La solution Humana-Электролит est aussi montrée au syndrome acétonémique chez les enfants.
Un principalement important moment dans l'organisation de l'alimentation médicale est le refus des vodno-restaurants ruraux des pauses, même aux formes lourdes de la diarrhée, puisque est prouvé que chez les enfants affamés on ralentit considérablement les procès du rétablissement.
À la période aiguë OKI et à la période rekonvalestsentsii il est optimum de fixer l'alimentation médicale spécialement élaborée en tenant compte de tous les facteurs de la pathogénie de la diarrhée. L'alimentation médicale Humana HN répond à tels critères. Au mélange on un peu augmente le contenu de l'albumine avec la prédominance kazeinov que réduit les mouvements péristaltiques à diaree. On augmente la quantité d'hydrates de carbone aux frais de facilement assimilable dekstrinov que contribue au développement bifidoflory dans l'intestin. On réduit le contenu de la lactose et les graisses, puisque leur absorption est violée. De plus Humana HN est étudié bien, puisque 14 % des graisses sont présentés par les acides gras avec une moyenne longueur la chaîne (srednetsepotchetchnymi triglitseridami), qui s'absorbent sans participation des acides bilieux et la lipase. L'enrichissement supplémentaire complète du fer et le zinc la perte des stocks de ces microéléments à diaree. Il est important de soutenir dans l'organisme de l'enfant le niveau suffisant des bicarbonates, puisqu'il y a un danger du développement de l'acidose (molyarnyj le superflu alcalin du mélange Humana HN fait 29 mmol'/l, dans les conditions ordinaires il doit être non plus bas 15 mmol'/l). Aussi le produit a bas osmolyarnost' (250 mosm/l), puisque son augmentation peut aggraver la diarrhée. La pectine de banane, qui possède exprimé adsorbiroujuchtchimi les propriétés entre dans la composition Humana HN et donne la saveur du mélange. En outre les fibres alimentaires des bananes sont capables de lier le superflu de l'eau dans l'intestin que réduit les pertes du liquide à diaree. Le mélange peut être appliqué chez les enfants de n'importe quel âge, à partir du premier mois de la vie.
Dans la mesure de la restitution de la fonction de la digestion et la normalisation de l'activité de l'estomac et l'intestin dans 5-7 jours de l'enfant rendent graduellement sur ordinaire pour lui le régime de l'alimentation. Dans la ration il est recommandé d'insérer aussi bezmolotchnye les bouillies, on montre l'introduction plus précoce de la viande. Il est rationnel de donner à un petit patient les produits contenant une grande quantité des pectines (les pommes cuites, les bananes, la purée de pomme et de carotte, la myrtille), et kislomolotchnoe l'alimentation (les kéfirs, le lait atsidofil'no-au levain). Les sortes grasses de la viande et le poisson, ainsi que les pains noirs et d'autres produits riches en le tissu cellulaire grossier, doivent être exclues, de la ration, mais on recommande les biscottes du pain blanc.
À OKI (particulièrement sal'monelleze), passant avec la pancréatite réactive, on observe la violation de l'absorption de la graisse et l'apparition steatorei.
Dietoterapiya à tels états consiste en réduction du contenu de la graisse, mais pas moins, que jusqu'à 3-4 g sur 1 kg de la masse aux jours. C'est atteint par le changement du composant de graisse du mélange, l'introduction srednetsepotchetchnykh triglitseridov, qui s'absorbent dans l'intestin sans participation de la lipase pancréatique et les acides bilieux (Humana HN+MCT, Portagen, Pregestimil etc.).
À de longue durée postinfectieux diareyakh, particulièrement chez les enfants recevant les antibiotiques d'un large spectre de l'action, le développement secondaire intestinal'noj de l'allergie conduisant à l'intolérance des albumines du lait de vache est possible est plus rare — les albumines du soja et les cultures graminées.
À l'intolérance des albumines du lait de vache on recommande les mélanges à la base de l'isolat de l'albumine de soja (Humana SL, le Soja-semp etc.) ou les hydrolysats de l'albumine (Humana SUR, à Pregestimil etc.). Dans la ration on introduit bezmolotchnye les bouillies, ainsi que les bouillies à la base de l'albumine désagrégée du lait de vache, les purées fruitières et de légumes de la pomme de terre, le chou-fleur, les courges à la moelle avec le supplément de l'huile et la purée de viande, les pommes cuites, les bananes.
Ainsi, dans l'arsenal des remèdes curatifs du médecin-pédiatre et d'enfant infektsionista il y a aujourd'hui des moyens de grande efficacité modernes peroral'noj regidratatsii et les mélanges médicaux nutritifs, la destination opportune et juste de qui aidera à seront augmentés par l'efficacité du traitement des enfants avec la diarrhée.

 
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