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Le traitement des gants - les gants Médicaux comme le moyen de la garantie de la sécurité infectieuse

La table des matières
Les gants médicaux comme le moyen de la garantie de la sécurité infectieuse
Le traitement des gants

Le relevé des recommandations Méthodiques sur la tenue de la sortie médicale pour le patient, affirmé par le Ministre de la santé publique 01.08.99, le paragraphe 1, la sécurité Infectieuse,

Le retrait des gants utilisés, la robe de chambre, le masque

Le but : prévenir la diffusion des microorganismes, assurer la sécurité infectieuse

Les déclarations vers l'habillement lateksnykh des gants :

- Le contact possible avec le sang;
- Le contact avec le liquide de semence ou tservikal'nym par le secret;
- Le contact avec les membranes muqueuses du nez, la bouche;
- Le contact avec quelque par le liquide biologique, indépendamment de la présence dans elle du sang;
- Le contact avec les objets ou les documents pollués par le sang ou d'autres liquides biologiques;
- À n'importe quelle violation de l'intégrité de la peau de l'infirmière ou le patient;
- Le contact possible avec la literie du patient.

Le retrait des gants

Les étapes

Les argumentations

1. Faire le revers sur un gauche gant par les doigts de la main droite, en concernant seulement la partie extérieure

On prévient la pollution de la peau de l'avant-bras ou les manches de la robe de chambre, si les gants couvrent la partie inférieure des manches de la robe de chambre

2. Se déganter d'une gauche main, en la dévissant à l'envers et en tenant pour le revers. La tenez dans la main droite

On prévient la pollution de l'environnement

3. Prendre le gant droit par la gauche main pour le revers du côté intérieur

On prévient la pollution de la gauche main

4. Se déganter de la main droite, en la dévissant à l'envers : un gauche gant s'est trouvé au milieu de droit

On prévient la pollution de l'environnement, on assure la sécurité infectieuse

5. Mettre les gants à dezrastvor.

On prévient la diffusion des microorganismes dans l'environnement

L'avare paie deux fois

Медицинские перчаткиEn Europe il y a longtemps ont oublié l'existence des gants multiples : tout de suite après l'utilisation les jettent. Chez nous à cause des problèmes financiers du gant stérilisent souvent et utilisent de nouveau. Les jettent, seulement quand ils s'efforceront définitivement. Cependant les études ont montré que les dépenses pour la stérilisation des paire des gants, le traitement par les solutions désinfectant, l'utilisation de l'autoclave, la dépense pour l'électricité et, certes, sestrinsky le travail) excèdent le coût de la nouvelle paire. En outre personne ne connaît, on peut stériliser combien de fois le gant pour qu'elle ne perde pas les propriétés protectrices. De la position sortent, en gonflant le gant ou en la baissant à l'eau. Mais cette "méthode" le trou (ou dyrotchkou) sur les bouts des doigts, où elle se forme le plus souvent, tu ne découvriras pas. Déjà après la première application 15 - 85 % des gants se trouvent endommagés, dans la moitié des cas on ne réussit pas à découvrir les défauts à vue de nez. La conclusion est univoque et simple : À l'utilisation de nouveau les gants stérilisés la vie des médecins et les patients court un danger.

Le relevé des STANDARDS selon l'observation du régime sanitarno-antiépidémique à LPOU.

Le standard le Traitement des gants.

Les gants stériles sont utilisés à la tenue des procédures chirurgicales.
Les gants de visite sont utilisés au contact avec muqueux, la peau. Par exemple, les injections, les enceintes du sang, les procédures dentaires.
Vers de visite se rapportent nouveau non utilisé avant le gant, emballé individuellement ou dans la boîte navalom (à la condition de la conservation juste des boîtes).
Comme l'alternative de visite, on peut utiliser les gants chirurgicaux qui ont passé la désinfection profonde (GD). À l'exercement de l'aide dentaire après chaque patient se détache la paire séparée des gants.
Aux visites gynécologiques utiliser les gants à une seule fois de visite ou stériles.
Les gants économiques sont appliqués au traitement de l'instrument, l'équipement, ainsi que les surfaces polluées à la tenue des nettoyages en cours et généraux.

Le standard le Traitement des gants.

Au cours de l'exécution des injections, à l'enceinte du sang entre les patients, il est nécessaire de travailler les mains dans les gants.

1 moyen : par voie du nettoyage pendant 2 minutes par la solution 70 gradousnogo de l'alcool ou 1 % par la solution khloramina, ou quelque dezinfektantom dans les concentrations équivalentes.

2 moyen : par voie de l'immersion des mains dans les gants pour quelques minutes (2 minutes) à la capacité avec quelque solution désinfectant (les concentrations sont indiquées dans 1 moyen).

Si à l'exécution des injections, l'enceinte du sang sur les gants s'est trouvé le sang, les gants il faut retirer et mettre une autre paire.

Les étapes du traitement des gants (stérile)

1 étape : avant le retrait des gants charger les mains pour quelques minutes à la capacité avec dezrastvorom.
2 étape : se déganter, les ayant retourné. Charger à la solution désinfectant sur le temps nécessaire de l'exposition.
3 étape : laver les gants dans la solution lavant, en nettoyant les surfaces intérieures et extérieures.
4 étape : rincer les gants dans l'eau claire, le produit pour le lavage n'est pas lavé.
5 étape : contrôler les gants sur la présence des trous, ayant gonflé ga à la main et ayant tenu sous l'eau (si dans les gants il y a un orifice, il y aura des bulles aériennes).
6 étape : sécher les gants des parties intérieures et extérieures avant la stérilisation.
7 étape : avant la stérilisation des gants verser au-dedans et en dehors par le talc pour leur protection contre le collage. Entre les gants construire la gaze. Chaque paire des gants envelopper est séparé et dans un tel aspect placer à biks.
8 étape : la stérilisation dans le stérilisateur à vapeur, le régime 120°С, 45 minutes.

Les étapes du traitement des gants (de visite)

1 étape : avant le retrait des gants charger les mains pour quelques minutes à la capacité avec dezrastvorom.
2 étape : se déganter, les ayant retourné. Charger à la solution désinfectant sur le temps nécessaire de l'exposition.
3 étape : contrôler les gants sur la présence des trous, les ayant gonflé à la main et ayant tenu sous l'eau (si dans les gants il y a un orifice, il y aura des bulles aériennes).
4 étape : sécher les gants des parties intérieures et extérieures.

1. L'exécution des étapes 1 et 2 garantit que les deux parties du gant seront dekontaminirovany. 2. Les restes du produit pour le lavage sur les gants peuvent violer la stérilisation ultérieure.
3. Les gants restant mouillés pendant un long temps, absorbiroujut l'eau deviennent collants.
4. Tout de suite après avtoklavirovaniya les gants extrêmement fragile et se déchirent facilement. Il ne faut pas les utiliser pendant 24-48 heures pour que se rétablisse l'élasticité et n'est pas apparue la viscosité.

стерилизация перчаток

Le dessin de la direction américaine sur la prophylaxie des infections, recommandant de préparer les gants à la stérilisation.

Les gants comme le facteur possible de la transmission des infections à l'intérieur de l'hôpital.

Les gants comme au bon vieux temps travaillés par le talc, peuvent se transformer en source infitsirovaniya. Le fait est que sur le contact avec les terrains infectés les microorganismes pathogènes se collent exactement vers tchastitchkam du talc. Le diamètre de ceux-ci tchastitchek - de 7 à 30 micron, c'est pourquoi aux microorganismes est où s'installer (par exemple, le montant du virus de la poliomyélite - 0.04 microns, l'HIV - près de 0.12 microns, stafilokokka - près du micron). S'étant trouvé dans la plaie ouverte, tchastitchki du talc, peuplé des virus et les bactéries, l'infectent. Mais saisir l'infection on peut et aux contacts indirects - le talc s'affaisse invisiblement sur les appareils médicaux, de divers objets (les poignées de porte, zanaveskakh, les écouteurs etc.). Par l'image pareille se passe réitéré infitsirovanie : infecté tchastitchki de cette poudre sont transférés d'un terrain du corps sur l'autre.

En outre ceux-ci tchastitchki on peut simplement aspirer - le talc s'éparpille dans l'air, si quelqu'un se dégante rudement ou simplement une tape par ils sur l'autre. Combien de temps les particules dangereuses nageront dans le local, dépend de leur poids, la direction des courants d'air, l'humidité de l'air. On sait que nous faisons environ 36000 mille mouvements respiratoires par jour. Est très probable qu'avec microscopique tchastitchkami du talc dans les poumons se trouveront les microorganismes pathogènes. Mais aussi l'activité réduite respiratoire (en conséquence de l'intubation, l'anesthésie) — le facteur du risque pour le patient, parce qu'à la respiration à valeur requise le mécanisme de l'autonettoyage fonctionne à plein feu, de quoi ne se passe pas, quand la respiration pour n'importe quelle raison ougneteno.

Les spécialistes croient que même le talc stérile cache le danger, puisque ses particules absorbent le silicone, de divers produits chimiques, les endotoxines et les conservants, qui sont utilisés à la fabrication des gants médicaux. Si les substances appelées se trouvent dans le domaine de l'intervention chirurgicale, ils peuvent devenir aussi les coupables infitsirovaniya, bien qu'indirects (en étant immounologitcheski actif, ils détournent sur eux-mêmes les forces protectrices de l'organisme).

Aujourd'hui de plus en plus des sociétés-producteurs refusent la fabrication opoudrennykh des gants, en Grande-Bretagne ils et sont interdits du tout. Le fait est que, premièrement, en se trouvant dans la blessure, tchastitchki de la poudre (le talc ou l'amidon de maïs) deviennent les petites îles de la croissance active des bactéries. Deuxièmement, la poudre, qui, pourra comme, s'accumule à la fin du jour dans l'air de la salle d'opération, provoque la toux, c'est pourquoi chez les chirurgiens et les instrumentistes les crises de l'asthme bronchique arrivent non beaucoup moins souvent, que chez leurs patients. Et, enfin, la poudre - le coupable principal de l'irritation de la peau, puisque, en éloignant la graisse naturelle de graisse, elle sèche la peau de mains sensible.

Le talc et l'amidon portent sur les gants à seule fin - les assurer nadevanie et faire pal'tchikam se coller. Les technologies modernes permettent d'atteindre le même effet avec l'aide du nettoyage soigneux du latex et la couverture de la couche intérieure du gant par la pellicule fine du silicone.

N'ayant pas découvert sur le gant de la poudre habituelle, certaines soeurs et les médecins croient que la société-producteur a épargné tout simplement sur le talc. En fait, l'utilisation plus cher neopoudrennykh des gants est justifiée en tout point.

Donc, encore une fois : certains moments désagréables au fonctionnement des gants.

Plusieurs gants sont faits du latex ou le plastique. Ces documents, à propos, les substances contenant non inoffensives catalisant, se couvrent d'habitude des moyens spéciaux facilitant nadevanie des gants. Au contact de longue durée des substances semblables avec la peau de mains il y a une possibilité de l'apparition de telles conséquences négatives comme l'irritation ou d'autres réactions allergiques.

L'irritation

La réaction ordinaire auxiliaire sur razdrajajuchtche les substances chimiques à leur contact direct avec la peau est la dermatite. Les données montrent que près d'un tiers de travailleurs de médecine souffrent de cette maladie. La dermatite peut être provoquée ou aggravée, si les moyens pour le lavage des mains dans le cabinet sont insuffisamment bons et sont restées à bras les taches hyperosmotiques (la tache de l'hypertension) la substance lavant.
Si les anneaux ou ne sont pas retirés les heures, sous eux se forment zatekchie les domaines (l'arrêt de la circulation du sang), sur qui peut apparaître aussi la dermatite.

Les problèmes provoqués par la poudre.

D'habitude les gants et les mains prisypajutsya par le talc ou d'autres moyens, absorbiroujuchtchimi les produits potovydeleniya et facilitant le retrait des gants des mains. Le talc peut contribuer à la croissance de la microflore de la peau de mains que provoquera, probablement, l'apparition de l'irritation cutanée. En s'attardant à posleoperatsionnykh les blessures, le talc peut provoquer granoulematoznye les inflammations, qui peuvent être erronément acceptées pour les néoplasmes. À abdominal'noj les chirurgies les restes du talc peuvent provoquer la péritonite et prolonger le délai de la cicatrisation de la blessure. C'est pourquoi il est recommandé d'utiliser les gants, auxquels on n'utilise pas le talc.

On utilise maintenant d'autres moyens destinés pour qu'il est plus facile d'habiller et se déganter : cela tsetil peridioum khlorid. L'application du moyen donné permet d'éviter les conséquences nuisibles, ainsi que possède les avantages supplémentaires. Celui-ci mou dezinfektant tue certaines bactéries et les virus, c'est pourquoi peut servir de la barrière "microbienne" à l'intérieur des gants.

La dermatite allergique

Par encore un aspect de la dermatite lié au port des gants, est la dermatite allergique. Cet aspect de la dermatite se rencontre rarement, mais peut apparaître à cause de l'extrême sensibilité du type ralenti et immédiat vers la substance définie chimique.

L'extrême sensibilité du type ralenti est le quatrième type de la réaction de l'extrême sensibilité, et son apparition est liée à la partie centrale du ventricule latéral de l'encéphale. Avant l'apparition de tels symptômes, comme la tumeur, l'érythème, la démangeaison, la formation des bulles et le craquage de la peau, passe 24-48 heures. L'extrême sensibilité du type ralenti plusieurs substances chimiques, y compris les phénols, peroksidy peuvent provoquer, les peintures organiques. La dermatite du type donné traitent par voie de l'éloignement de l'irritant (dans le cas présent - les gants) et les utilisations des stéroïdes locaux dans les cas spécialement lourds.

L'extrême sensibilité du type immédiat est le premier type de la réaction de l'extrême sensibilité vers les gants de caoutchouc, c'est la réaction très sérieuse se rencontrant, heureusement, assez rarement. Elle résulte préalable stimoulyatsii de l'antigène primaire trouvant dans le sang et qui ont provoqué la génération des anticorps IgE (l'immunoglobuline). Ces anticorps contactent l'antigène à réitéré stimoulyatsii. L'ensemble l'antigène-anticorps contacte les carreaux basophiles et provoque la réaction aiguë réfractaire, et dans certains cas l'anaphylaxie. Les symptômes ordinaires est une forte tumeur, la démangeaison, voldyri sur la peau, ainsi que peuvent apparaître l'arythmie cordiale et les complications de la respiration. Par l'antigène le plus répandu donnant cette réaction, est lateksnyj la protéine avec la masse basse moléculaire.

Les protéines.

Le latex naturel contient la multitude de divers aspects de l'albumine. Les protéines du latex naturel possèdent la masse moléculaire des 5 14 29 46 Ka égaux. Le contenu de la protéine dans les gants du latex peut varier de 0,17 jusqu'à 4001 mg/g du latex. Stimoulyatsiya à cause des protéines données peut provoquer l'allergie de 1 type.
Certainement, il est beaucoup plus confortable de travailler sans instruments, que dans les gants, mais la mince couche du latex (neoprena, le nitrile, poliouretana) - encore la seule barrière entre le médecin et l'infection.

Il est nécessaire de passer toutes les manipulations ou ces leurs étapes, auxquelles il y avoir se passer une pollution des mains par le sang ou d'autres liquides biologiques (au contact avec les membranes muqueuses, la peau endommagée des patients, au contact avec les objets et les surfaces polluées par le sang et d'autres liquides biologiques, à la tenue intraveineux, intramusculaire, sous-cutané et autres parenteral'nykh vmechatel'stv), dans les gants de caoutchouc.

Tous les endommagements doivent être fermés à bras par le sparadrap ou napal'tchnikom. Au fonctionnement des outils coupant et piquant manifester la prudence. Les aiguilles selon la possibilité de fermer par les cloches. Utiliser les pinces.

Strictement observer les règles de l'hygiène individuelle. Après n'importe quelle procédure laver soigneusement les mains dans l'eau chaude avec double namylivaniem. Pour les mains avoir la serviette séparées ou la serviette, qui doivent être individuelles et changer chaque jour.

Avant le retrait des gants il est nécessaire de les travailler vatkoj, mouillé à dezrastvore. Il est nécessaire de laver les mains après chaque retrait des gants.

Les gants doivent courir par tous les travailleurs aux contacts avec le sang ou vydeleniyami de n'importe quel patient.
La paire séparée des gants doit être utilisée pour chaque patient pour éviter la contamination croisée.