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La défaite médicinale du foie - les Maladies des organismes de la digestion chez les enfants

La table des matières
Les maladies des organismes de la digestion chez les enfants
La cavité buccale
Les maladies des dents
Les défauts du développement du ciel et les tissus mous de la cavité buccale
Les maladies de la membrane muqueuse de la cavité buccale et les gencives
Les maladies des lèvres et la langue
Les glandes salivaires
Le Canal alimentaire
Les raisons principales des désorganisations gastro-intestinales
L'oesophage
L'atrésie et pichtchevodno-trakheal'nyj la fistule
D'une voix gutturale-trakheal'no-pichtchevodnaya la fente, la sténose innée de l'oesophage
D'autres maladies de l'oesophage
L'estomac et l'intestin
L'ulcère peptique
La sténose innée hypertrophique du concierge
L'iléus inné
L'impraticabilité innée du duodénum
Les violations du tournant de l'intestin
L'impraticabilité innée de l'intestin grêle
Le mégacôlon inné
Les diverticules et douplikatoury
L'iléus acquis
Invaginatsiya de l'intestin
Les corps hétérogènes de l'estomac et l'intestin
Les désorganisations motrices. De l'estomac et l'intestin
Les anomalies de la structure anorektal'noj les domaines
Les maladies infectieuses de l'intestin
La colite non spécifique peptique
La maladie la Couronne
L'entérocolite Nécrotitchesky des nouveau-nées
L'entérocolite liée au traitement par les antibiotiques
Les symptômes Gastro-intestinaux anafilaktoidnoj les pourpres, le syndrome gemolitiko-urémique
L'intolérance des albumines alimentaires
La gastro-entérite eozinofil'nyj
Les syndromes de la violation de l'absorption
Mal'absorbtsiya
Les états immounodefitsitnye et l'intestin
Le syndrome "du noeud stagnant»
Le syndrome de l'intestin grêle court
TSeliakiya
Le syndrome mal'absorbtsii après l'entérite aiguë
Tropical sprou
La maladie d'Ouippla, limfangiektaziya de l'intestin, la maladie d'Ouolmapa, idiopatitcheskoe la défaite diffusive de la muqueuse
Les enzymopathies et les violations des mécanismes du transport des substances nutritives
Le syndrome du gros intestin irrité
L'appendicite aiguë
Les maladies de l'anus, la ligne droite et le gros intestin
Les tumeurs de l'appareil digestif chez les enfants
Les hernies de l'appareil digestif chez les enfants
La partie exocrine du pancréas
La pancréatite
Le développement embryonnaire de la structure et la fonction du foie
Le diagnostic des maladies du foie
Les états Kholestatitchesky chez les enfants à la mamelle
Les jaunisses parenkhimatoznye chez les enfants de l'âge de l'allaitement
Les violations du métabolisme du foie et jeltchevydelitel'noj les systèmes
Les anomalies de la structure des voies bilieuses
Kisty des canaux cholédoques
KHolestaz et les maladies du foie liée avec entièrement parenteral'nym par l'alimentation
La défaite médicinale du foie
Le syndrome la Vergue
L'hépatite chronique
La maladie de Vil'sona-Konovalova
Indien juvenil'nyj la cirrhose
Les défaites du foie aux colites chroniques
La cirrhose et l'insuffisance chronique de foie
L'hypertension portale et la varice variqueuse de l'oesophage
L'infiltration de graisse du foie
La cholécystite
Les maladies de la péritoine
La péritonite
Gryjy les péritoines

Comme un principal organisme, dans qui metaboliziroujutsya les médicaments, le foie est spécialement exposé à l'action endommageant des médicaments et les toxines. La probabilité de la défaite du foie augmente, quand appliquent simultanément 2 médicaments. Le fait est qu'un médicament peut bloquer mikrosomal'nye les systèmes fermentaires nécessaires au métabolisme autre. En outre les changements du foie peuvent être provoqués par les réactions médicinales de 2 types : par les préprédicats dépendant de la dose, et inattendu, ne dépendant pas de la dose (idiosinkratitcheskimi). Potentiellement gepato - les préparations toxiques sont énumérées dans tab. 12-17.
Par la ligne droite, dépendant de la dose du médicament, le type de l'endommagement est conditionné par l'action directe des combinaisons chimiques sur les carreaux du foie, les microsilures, mitokhondrii et l'appareil canaliculaire. Gepatotoksiny produisent l'action endommageant par voie de l'oppression concurrentielle, l'entraînement au moyen de essentsial'nykh metabolitov aux réactions impropres d'eux, ainsi qu'en conséquence des autres violations des fonctions métaboliques et sécrétoires des carreaux de foie. Tels médicaments, comme atsetaminofen ou antimetabolity, provoquent la nécrose gepatotsitov, en conséquence de quoi la décompensation de la fonction du foie arrive. La maladie chronique du foie, de fibroza et periportal'nogo les inflammations jusqu'à la cirrhose vaste peut devenir la conséquence de la ligne droite gepatotoksitchnosti.
Indirect, ne dépendant pas de la dose du médicament, le type de l'endommagement du foie se rencontre rarement. Il reflète la réaction individuelle conditionnée par l'hypersensibilité aux médicaments ou la formation extraordinaire metabolitov. Souvent du dispositif d'amorçage servent la formation kovalentnykh des liens avec les macromolécules de tissu et la production ultérieure des anticorps. Les signes caractéristiques de l'hypersensibilité médicinale insèrent la période de la sensibilisation par la durée 1—4 ned, les récidives des dysfonctions du foie à l'accueil réitéré du médicament, une haute fréquence des manifestations accompagnant allergiques (l'éruption, la fièvre, eozinofiliya et la formation des granulomes dans le foie). Les changements morphologiques provoqués idiosinkratitcheskimi par les réactions, s'expriment kholestazom, l'infiltration parenkhimy mononouklearami et les éosinophiles, diffusif gepatotselljulyarnoj avec la dégénération et la nécrose. À kholestatitcheskoj à la forme augmente un peu le contenu syvorototchnykh aminotransferaz, pendant que le niveau alcalin fosfatazy augmente rudement.
Le tableau 12-17, Gepatotoksitchnye de la substance


Le médicament

Le mécanisme de l'action toxique

Le leader
Le clinique
Du syndrome

Les analgésiques
Atsetamjnofen (paratsetamol) l'acide Acétylsalicylique de Propoksifen

Par la ligne droite
Même Indirect

OG, KHAG, MG
OG
X

Anestetiki
L'halothane

Même

OG, MG

Les antibiotiques
Eritromioinestolat

Par (la ligne droite) indirecte

X

La griséofulvine
L'isoniazide
nitrofourantoin
Oksatsillin
Kvinakrin
Rifampin

Même
L'indirect
Même
Par ( la ligne droite) indirecte

X
OG, KHAG, MG
X
X
OG, MG X

Soul'fanilamidy
Tetratsikliny

Même par la Ligne droite

OG, KHAG, MG KHAG

Les moyens protivosoudorojnye Difenilgidaptoin (dilantin) Fenatsemid Trimetadion

L'indirect
Même

OG, X, MG OG, X OG

Les diurétiques de Khlortiazid Metildofa (al'domet)

Par (la ligne droite) indirecte

X
OG, KHAG

Kvinetazon

L'indirect

X

Les moyens cytotoxiques et immounosoupressory Azatioprin (imouran) Khloramboutsil (lejkerai) 6-Merkaptopourin Metotreksat Ouretan

Par la Ligne droite directe Indirecte Même

OG
OG
OG, MG, TS
TS
OG, MG, TS

Les hormones et les moyens influençant le métabolisme d'Androgeny Metiltestosteron Noretandrolon Estrogeny
Etinilestradiol M etilestranolon Irogestiny Noretidron

""

X, OG X, OG
X, OG X, OG
OG

Les moyens antitireoidnye de Metimazol Propiltioouratsil Tioouratsil Tiomotchevina

Indirect Même

X
OG
X, OG, MG OG

Les moyens Hypoglikemitchesky de Karboutamid

»> »

OG

Le médicament

Le mécanisme de l'action toxique!

Le leader
Le clinique
Le syndrome

KHlorpropamid

Indirect (prya

X

 

Le mien)

 

metageksamid

L'indirect

X, OG, KHAG

Tolboutamid

Par la ligne droite (indirect)

X

Les médicaments du psychique

 

 

Fenotiaziny

 

 

La chlorpromazine

Même

X

Mepazin

» »

X

Perfenazin

» »

X

Prokhlorperazin

L'indirect

X, OG, KHLG

Promazin

Même

X

Tioridazip (melleril)

» »

X

Ingibitory monoaminoksidazy

 

 

Iproniazid

» »

OG, KHAG

izokarboksazid

» »

OG

D'autres médicaments du psychique

 

 

KHlordiazepoksid (librioum)

» »

X

Le diazépam (valioum)

» »

X

Etkhlorvinol (plaksidil)

» »

X

Imipramin

» »

X, OG

Meprobamat

» »

X

D'autres moyens

 

 

Du cuivre le sulfate (pour topikal'nogo

Par la ligne droite

OG

Les applications)

 

 

La glande le sulfate

Même

OG, KHAG

Trimetobenzamid

L'indirect

X

Tripelenamii

Même

X

Par 1 Ligne droite — l'endommagement du foie dépendant de la dose de la préparation. Indirect — l'endommagement du foie ne dépendant pas de la dose de la préparation (l'idiosyncrasie).
2 OG — l'hépatite aiguë; KHAG — l'hépatite chronique active; MG — l'hépatite rapide comme un éclair (selon N Zimmerman); X — kholestaz; TS — la cirrhose.

Au contraire, à gepatotselljulyarnoj la dégénération et la nécrose le niveau aminotransferaz augmente dans une plus grande mesure, qu'alcalin fos ~ fatazy, et est observé gipoprotrombinemiya.
Les réactions Idiosinkratitchesky conditionnées par la formation gepatotoksitchnykh metabolitov, s'enregistrent moins souvent. Les manifestations morphologiques et biochimiques de cet état sont similaires avec tel aux réactions de l'hypersensibilité. La période latente plus variabelen (de 2 jusqu'à 52 ned), les symptômes allergiques sont exprimés manquent au minimum ou en général. La réaction à l'accueil iproniazida et izoniazpda peut servir de l'exemple des réactions d'un tel type.
Le diagnostic de la maladie médicinale mettent en vertu de l'anamnèse (l'indication de l'accueil du médicament, le lien temporaire du syndrome clinique avec l'utilisation du médicament). Au profit d'un tel diagnostic témoignent l'éruption, la fièvre, eozinofiliya, manifestant parallèlement avec la dysfonction du foie. Par la preuve de la toxicité
De la préparation la récidive des symptômes après l'accueil d'essai du médicament soupçonné aussi sert (un tel essai on peut passer seulement à ces enfants, à qui sont nécessaires et ensuite de prendre le médicament donné.
Le traitement consiste avant tout en cessation de l'accueil du médicament qui ont provoqué les réactions marginales. Riche en calories [80 100 kkal / (kg-sout)], riche en les albumines [2 g / (kg-sout)] et les hydrates de carbone le régime accélère le procès du rétablissement, si ne s'est pas développée seulement la décompensation de la fonction du foie. Le traitement de l'insuffisance de foie est décrit dans le paragraphe 12.101. KHolestaz sans gepatotselljulyarnoj de l'insuffisance on peut traiter kholestiraminom (8—16 g/sout) ou par le gardénal [3—5 mg / (kg-sout)] avec le but de retirer la démangeaison et la jaunisse. Le traitement spécifique tsisteaninom aux empoisonnements atsetoaminofenom voir dans le paragraphe correspondant.
Le pronostic dépend, comment on vite cesse l'accueil de la préparation toxique, et du poids de la défaite initiale du foie. Dans la plupart des cas les symptômes disparaissent dans quelques jours, les paramètres biochimiques se normalisent pendant quelques semaines et l'état du foie revient à la norme sans quelques conséquences. Dans les cas plus lourds après l'amélioration initiale peut se développer l'hypertension portale. L'hépatite rapide comme un éclair est la complication assez rare.



 
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