Le début >> Les articles >> Les archives >> Les maladies des organismes de la digestion chez les enfants

Les tumeurs de l'appareil digestif chez les enfants - les Maladies des organismes de la digestion chez les enfants

La table des matières
Les maladies des organismes de la digestion chez les enfants
La cavité buccale
Les maladies des dents
Les défauts du développement du ciel et les tissus mous de la cavité buccale
Les maladies de la membrane muqueuse de la cavité buccale et les gencives
Les maladies des lèvres et la langue
Les glandes salivaires
Le Canal alimentaire
Les raisons principales des désorganisations gastro-intestinales
L'oesophage
L'atrésie et pichtchevodno-trakheal'nyj la fistule
D'une voix gutturale-trakheal'no-pichtchevodnaya la fente, la sténose innée de l'oesophage
D'autres maladies de l'oesophage
L'estomac et l'intestin
L'ulcère peptique
La sténose innée hypertrophique du concierge
L'iléus inné
L'impraticabilité innée du duodénum
Les violations du tournant de l'intestin
L'impraticabilité innée de l'intestin grêle
Le mégacôlon inné
Les diverticules et douplikatoury
L'iléus acquis
Invaginatsiya de l'intestin
Les corps hétérogènes de l'estomac et l'intestin
Les désorganisations motrices. De l'estomac et l'intestin
Les anomalies de la structure anorektal'noj les domaines
Les maladies infectieuses de l'intestin
La colite non spécifique peptique
La maladie la Couronne
L'entérocolite Nécrotitchesky des nouveau-nées
L'entérocolite liée au traitement par les antibiotiques
Les symptômes Gastro-intestinaux anafilaktoidnoj les pourpres, le syndrome gemolitiko-urémique
L'intolérance des albumines alimentaires
La gastro-entérite eozinofil'nyj
Les syndromes de la violation de l'absorption
Mal'absorbtsiya
Les états immounodefitsitnye et l'intestin
Le syndrome "du noeud stagnant»
Le syndrome de l'intestin grêle court
TSeliakiya
Le syndrome mal'absorbtsii après l'entérite aiguë
Tropical sprou
La maladie d'Ouippla, limfangiektaziya de l'intestin, la maladie d'Ouolmapa, idiopatitcheskoe la défaite diffusive de la muqueuse
Les enzymopathies et les violations des mécanismes du transport des substances nutritives
Le syndrome du gros intestin irrité
L'appendicite aiguë
Les maladies de l'anus, la ligne droite et le gros intestin
Les tumeurs de l'appareil digestif chez les enfants
Les hernies de l'appareil digestif chez les enfants
La partie exocrine du pancréas
La pancréatite
Le développement embryonnaire de la structure et la fonction du foie
Le diagnostic des maladies du foie
Les états Kholestatitchesky chez les enfants à la mamelle
Les jaunisses parenkhimatoznye chez les enfants de l'âge de l'allaitement
Les violations du métabolisme du foie et jeltchevydelitel'noj les systèmes
Les anomalies de la structure des voies bilieuses
Kisty des canaux cholédoques
KHolestaz et les maladies du foie liée avec entièrement parenteral'nym par l'alimentation
La défaite médicinale du foie
Le syndrome la Vergue
L'hépatite chronique
La maladie de Vil'sona-Konovalova
Indien juvenil'nyj la cirrhose
Les défaites du foie aux colites chroniques
La cirrhose et l'insuffisance chronique de foie
L'hypertension portale et la varice variqueuse de l'oesophage
L'infiltration de graisse du foie
La cholécystite
Les maladies de la péritoine
La péritonite
Gryjy les péritoines

12.74. LES TUMEURS DE L'APPAREIL DIGESTIF CHEZ LES ENFANTS
Les polypes juvenil'nye de l'intestin. C'est l'aspect le plus fréquent des tumeurs de l'intestin chez les enfants. Ils se rapportent vers gamartomam et non maligniziroujutsya. D'habitude les polypes apparaissent chez les enfants plus âgé 12 mois et seulement dans les cas rares persistiroujut chez les adolescents 15 ans est plus aînés. Approximativement 80 % des polypes sont localisés dans le segment distal du gros intestin à la portée de la portée  sigmoskopa, et seulement 10 % des polypes découvrent proksimal'nee du repli splénique. Parfois multiple juvenil'nye les polypes se rencontrent chez les membres d'une famille; mais la structure ils ne se distinguent pas des polypes séparés et aussi non maligniziroujutsya.
Le signe typique clinique des polypes — les hémorragies indolores rectales. Le sang peut être à la surface des masses fécales ou est mélangée avec eux, sa quantité modéré. Les hémorragies microscopiques sont possibles, et par le premier signe de la maladie dans tels cas il y a jelezodefitsitnaya une anémie. Invaginatsiya, le polype ou lui. prolaps dans l'anus sont accompagnés par les crises douloureuses. La plupart des polypes spontanément nekrotizirouetsya se détache.
Au diagnostic différentiel il faut avoir en vue d'autres formes la polypose, en particulier familial des polyposes, le diverticule de Mekkelya, la fissure. De l'anus et les procès inflammatoires, y compris les maladies infectieuses, ainsi que la maladie la Couronne et d'autres formes de la colite.
Le diagnostic mettent en vertu de l'étude rectale. Près de 1/3 polypes sont accessibles, pour la détection par le doigt, bien que les sentir de plus il est assez difficile. À sigmoskopii les polypes ont l'air comme les formations lisses, ayant le pied contenant grises-blanches kisty. Irrigoskopiya avec double kontrastirovaniem permet de révéler les polypes se trouvant plus haut de la portée sigmoskopa. À présent préfèrent utiliser kolonoskopy sur l'optique de fibre, avec l'aide de qui on peut examiner le côlon descendant et même le côlon transversal. La détection du polype à endoskopitcheskom l'étude sert de base pour la biopsie avec le but de confirmer de lui gamartomnyj le type.
Le traitement conservateur, excepté les cas où apparaissent les vies menaçant de l'hémorragie. On peut éloigner bas polypes disposés par les pinces spéciales avec l'aide du miroir rectal. S'accumule l'expérience selon l'éloignement des polypes au moyen de kolonoskopa, mais cette méthode n'est pas appliquée largement. Laparotomiya il est recommandé seulement à multiple proksimal'no les polypes disposés, si on ne réussit pas à les éloigner avec l'aide kolonoskopa.
Familial des polyposes. Ce groupe rare des syndromes héréditaires, le signe total de qui est des polyposes de l'intestin, se rapporte aux états précancéreux que provoque la cancérophobie chez le malade et les membres de sa famille.
Familial adenomatoznyj des polyposes du gros intestin. Cette maladie précancéreuse transmise d'après le type dominant avec réduite penetrantnost'ju, se caractérise par la présence de la grande quantité adenomatoznykh des polypes dans le service distal du gros intestin. Dans la littérature on décrit les cas de l'apparition des polypes
En âge précoce, mais d'habitude ils apparaissent à la fin de la première décennie et dans l'adolescence. Au stade précoce du développement les polypes bessimptomny et en plusieurs cas tel restent. Chez certains malades s'enregistrent ponosy, les hémorragies et pristoupoobraznye les douleurs. Malignizatsiya peut se passer chez les enfants plus âgé 10 ans.
Soupçonner cette forme la polypose on peut en vertu de l'anamnèse correspondante familiale, cependant les méthodes permettant exactement prédire le développement la polypose chez l'enfant, n'existe pas. Le diagnostic mettent en vertu des résultats de l'examen radiographique (à irrigoskopii avec double kontrastirovaniem sont visibles les défauts multiples de l'accumulation), ainsi que sigmoskopii et les colonoscopies, à qui sont visibles les polypes des différents montants. Les polypes multiple, adenomatoznye, sans kist et les signes de l'inflammation propre juvenil'nym aux polypes.
Le traitement insère l'observation soigneuse pendant les membres de la famille, la consultation génétique, le malade produisent pankolektomiju. Dans le passé infligeaient ileostomou, mais les nouvelles méthodes de la création des anastomoses assurent l'intégrité de l'intestin, c'est pourquoi sur les opérations gardent la couche séreuse et musculaire du rectum.
Le syndrome de Pejttsa — Egersa. Ce syndrome rare est transmis d'après le type dominant et se caractérise par la pigmentation de la membrane muqueuse des lèvres et les gencives, ainsi que gamartomami de l'estomac et l'intestin grêle. Tels polypes non maligniziroujutsya. Les taches nettement délimitées de pigment sont déjà d'habitude visibles à la naissance ou apparaissent dans l'âge de l'allaitement sur la membrane muqueuse des lèvres, les joues et même autour de la bouche. Les signes de la défaite de l'intestin — les hémorragies, les crises douloureuses, le bouchage de l'intestin et même invaginatsiya — apparaissent plus tard.
Le traitement comprend dans l'observation pendant les membres de la famille et la consultation génétique. À l'inspection des parents on peut révéler les malades avec les manifestations partielles ou complètes du syndrome donné. Si les polypes de l'intestin provoquent les violations considérables, il faut les éloigner, on d'habitude frappe cependant si la grande partie kichki qu'il est impossible d'éloigner tous les polypes.
Le syndrome de Gardnera. Ce rare, est dominant la désorganisation héritée se caractérise par de nombreux polypes de l'intestin, ainsi que les tumeurs des tissus mous et les os, en particulier la mâchoire inférieure. Les tumeurs des tissus mous et osteomy apparaissent déjà dans l'enfance, et les polypes dans l'intestin se trouvent seulement chez les adultes. Ils peuvent être localisés dans n'importe quels services de l'intestin et manifestent la tendance à la dégénération maligne. C'est pourquoi au syndrome donné on montre l'éloignement radical chirurgical des polypes.
Gemangioma de l'intestin. Cette tumeur bénigne rare peut se compliquer massif, parfois par l'hémorragie mortelle. Le symptôme principal sont les hémorragies commençant déjà dans la petite enfance indolores. Dans uns cas l'hémorragie est insignifiante et a le caractère chronique, aux autres elle est soudaine et abondante. D'habitude aucuns symptômes intertinaux est absents, mais en cas d'invaginatsii apparaissent les signes de l'iléus. Approximativement près de 50 % des malades se trouvent cutané gemangiomy; dans nombre de cas la maladie se rencontre chez les membres d'une famille. Environ près de la moitié des malades gemangiomy sont localisés dans le gros intestin et sont visibles à la colonoscopie, Pendant l'hémorragie sélectif mezenterial'naya l'artériographie peut aider à identifier le caractère et la localisation de la défaite.
Le leiomyome. Ce néoplasme rare de bonne qualité apparaît principalement dans l'estomac et le jéjunum. Le long temps lui reste assymptomatique, mais si les montants du leiomyome augmentent considérablement, elle peut devenir la raison invaginatsii et abdominal'nykh des douleurs.
Le carcinome. Les tumeurs épithéliales de l'appareil digestif chez les enfants sont extraordinairement rares, c'est pourquoi l'approche trop active du diagnostic de ces néoplasmes dans le groupe d'âge donné n'est pas justifiée. Au développement de l'adénocarcinome prédisposent familial des polyposes, le syndrome de Gardnera, la colite non spécifique peptique, ainsi que, dans un plus petit degré, la maladie la Couronne et certains syndromes liés aux ruptures des chromosomes. À tels syndromes de la tumeur se développent d'habitude seulement chez les adultes.
Le plus souvent le carcinome est localisé dans le gros intestin et se manifeste par un mauvais état de santé du malade, les douleurs dans le ventre, les hémorragies, pal'patorno par la tumeur définie dans la cavité abdominale. Ces tumeurs arrivent souvent assez non différencié et vysokozlokatchestvennymi.
Limfosarkoma. Comme était indiqué plus haut, les défaites malignes de l'appareil digestif sont très rares; la plupart d'eux se rapporte vers limfosarkomam. La tumeur est localisée d'habitude dans la partie inférieure de l'intestin grêle. Ses symptômes cliniques — un mauvais état total, la douleur dans le ventre et l'anémie. Relativement souvent limfosarkoma apparaît chez les adultes longtemps souffrant gljutenovoj de la maladie; est prouvé que même l'observation constante du régime ne préviennent pas le développement du néoplasme.
Les tumeurs kartsinoidnye. La tumeur kartsinoidnaya part d'enterokhromaffinnykh des carreaux de l'intestin, est localisé principalement dans l'appendice vermiforme; sa probabilité malignizatsii est très petite. Les symptômes même, comme à l'appendicite; après la résection ils n'apparaissent plus, même si la tumeur se répandait aux ganglions lymphatiques.
Les tumeurs kartsinoidnye se trouvant en dehors de l'appendice, d'habitude metastaziroujut, et les métastases donnent naissance kartsinoidnomou au syndrome. Ce syndrome se développe à la suite de l'action prodoutsirouemykh par la tumeur des substances gormonal'no-actives. Il comprend périodique gipermotorikou de l'intestin (la diarrhée), vazomotornye les désorganisations et bronkhospazmy. La substance la plus active est serotonin. Le diagnostic se fonde sur la détection dans l'urine metabolita serotonina — 5-oksiipdolouksousnoj les acides. Telles tumeurs gormonal'no-actives se rencontrent très rarement chez les enfants.

Les tumeurs gormonal'no-actives provoquant la diarrhée.

L'activité augmentée hormonale de certaines tumeurs sert de la raison de la diarrhée lourde chronique. Les plus répandu de ceux-ci. Des tumeurs se passent, du tissu nerveux. nejroblastoma et ganglionevroma  apparaissent le plus souvent dans les glandes surrénales, mais mogout.razvit'sya dans n'importe quelle partie du tronc sympathique (le paragraphe 18.28). Le syndrome diarejnyj s'offre, apparemment, par l'action vazoaktivnogo intestinal'nogo polipeptida (l'ASPECT), qui prodoutsirouetsya par la tumeur. La diarrhée s'enregistre approximativement près de 10 % des malades avec la tumeur, elle peut être d'une diverse intensité, mais porte d'habitude profouznyj le caractère et est accompagné par les violations de l'échange vodno-salin. Le diagnostic se fonde sur la détection de la tumeur et ses secrets, y compris katekholaminy et eux metabolity. À feokhromotsitoma de la diarrhée il n'arrive pas. Parfois la diarrhée lourde accompagne le syndrome Zollingera-hé l de l et avec sur n et (le paragraphe 12.22); à cette désorganisation les symptômes cliniques sont conditionnés gastrinnrodoutsiroujuchtchej. Par la tumeur ostrovkovogo de l'appareil du pancréas. Rencontrant rarement n'élaborant pas gastrin les tumeurs podjeloudotchjoj les glandes peuvent être accompagnées aussi par la diarrhée, dans ces cas eux, apparemment, sekretiroujut VIP.

L'hypertrophie ouzelkovaya du tissu lymphoïde.

Les follicules lymphoïdes dans le disque personnel du mur de l'appareil digestif sont concentrés à pejerovykh les patches. Ils ont l'air comme podslizistye les noeuds, sont distinctifs sur les radiogrammes, et on peut erronément les accepter pour les formations pathologiques. La quantité pejerovykh des patches dans le service distal de l'intestin grêle est considérable plus haut qu'à proksimal'nom; chez certains malades les follicules lymphoïdes, giperplaziroujutsya. Ce procès prend d'habitude le gros intestin, mais peut se répandre et à la fine. L'hyperplasie des follicules dans l'intestin grêle a lieu à immounodefitsitnykh les états., mariant (ou ne mariant pas) avec la lambliase. Les symptômes de l'hyperplasie lymphoïde sont exprimés nerezko; les hémorragies rectales, la diarrhée et les douleurs dans le ventre, qui apparaissent la 3-ème année de la vie. Il est important de souligner que ce tableau est similaire avec les manifestations des autres maladies plus sérieuses. L'hyperplasie lymphoïde est permise spontanément et ne demande pas le traitement spécifique.



 
«Les maladies des organismes motchevydelitel'noj les systèmes chez les enfants   Les maladies des organismes plaintifs»