Le début >> Les articles >> Les archives >> Les maladies des organismes de la digestion chez les enfants

Le syndrome de l'intestin grêle court - les Maladies des organismes de la digestion chez les enfants

La table des matières
Les maladies des organismes de la digestion chez les enfants
La cavité buccale
Les maladies des dents
Les défauts du développement du ciel et les tissus mous de la cavité buccale
Les maladies de la membrane muqueuse de la cavité buccale et les gencives
Les maladies des lèvres et la langue
Les glandes salivaires
Le Canal alimentaire
Les raisons principales des désorganisations gastro-intestinales
L'oesophage
L'atrésie et pichtchevodno-trakheal'nyj la fistule
D'une voix gutturale-trakheal'no-pichtchevodnaya la fente, la sténose innée de l'oesophage
D'autres maladies de l'oesophage
L'estomac et l'intestin
L'ulcère peptique
La sténose innée hypertrophique du concierge
L'iléus inné
L'impraticabilité innée du duodénum
Les violations du tournant de l'intestin
L'impraticabilité innée de l'intestin grêle
Le mégacôlon inné
Les diverticules et douplikatoury
L'iléus acquis
Invaginatsiya de l'intestin
Les corps hétérogènes de l'estomac et l'intestin
Les désorganisations motrices. De l'estomac et l'intestin
Les anomalies de la structure anorektal'noj les domaines
Les maladies infectieuses de l'intestin
La colite non spécifique peptique
La maladie la Couronne
L'entérocolite Nécrotitchesky des nouveau-nées
L'entérocolite liée au traitement par les antibiotiques
Les symptômes Gastro-intestinaux anafilaktoidnoj les pourpres, le syndrome gemolitiko-urémique
L'intolérance des albumines alimentaires
La gastro-entérite eozinofil'nyj
Les syndromes de la violation de l'absorption
Mal'absorbtsiya
Les états immounodefitsitnye et l'intestin
Le syndrome "du noeud stagnant»
Le syndrome de l'intestin grêle court
TSeliakiya
Le syndrome mal'absorbtsii après l'entérite aiguë
Tropical sprou
La maladie d'Ouippla, limfangiektaziya de l'intestin, la maladie d'Ouolmapa, idiopatitcheskoe la défaite diffusive de la muqueuse
Les enzymopathies et les violations des mécanismes du transport des substances nutritives
Le syndrome du gros intestin irrité
L'appendicite aiguë
Les maladies de l'anus, la ligne droite et le gros intestin
Les tumeurs de l'appareil digestif chez les enfants
Les hernies de l'appareil digestif chez les enfants
La partie exocrine du pancréas
La pancréatite
Le développement embryonnaire de la structure et la fonction du foie
Le diagnostic des maladies du foie
Les états Kholestatitchesky chez les enfants à la mamelle
Les jaunisses parenkhimatoznye chez les enfants de l'âge de l'allaitement
Les violations du métabolisme du foie et jeltchevydelitel'noj les systèmes
Les anomalies de la structure des voies bilieuses
Kisty des canaux cholédoques
KHolestaz et les maladies du foie liée avec entièrement parenteral'nym par l'alimentation
La défaite médicinale du foie
Le syndrome la Vergue
L'hépatite chronique
La maladie de Vil'sona-Konovalova
Indien juvenil'nyj la cirrhose
Les défaites du foie aux colites chroniques
La cirrhose et l'insuffisance chronique de foie
L'hypertension portale et la varice variqueuse de l'oesophage
L'infiltration de graisse du foie
La cholécystite
Les maladies de la péritoine
La péritonite
Gryjy les péritoines
Le SYNDROME de l'intestin grêle COURT

L'intestin grêle inné court. L'intestin grêle inné court est, apparemment, la conséquence de la violation de son développement in utero. Ce défaut se marie avec le tournant incorrect de l'intestin et parfois avec son atrésie. Dans les cas lourds la diarrhée et l'absorption insuffisante commencent tout de suite après la naissance. Rentgenologitcheski se révèle le tournant incorrect du gros intestin et considérable oukorotchenie fin, cependant la structure des poils de la dernière est gardée. Si le nouveau-né survit, dans les années ultérieures le fonctionnement de l'intestin s'améliore graduellement.
La résection vaste de l'intestin grêle. Rezetsirovat' de grands segments de l'intestin grêle il arrive il est nécessaire aux malades de n'importe quel âge, mais chez les nouveau-nées une telle opération est particulièrement grosse des conséquences sérieuses. Déjà dans l'âge de l'allaitement l'organisme possède les réserves suffisantes pour transférer l'éloignement de tout le gros intestin ou les segments courts fin, mais après la résection 25 % de 200 300 cm de l'intestin grêle la correction constante de l'échange vodno-salin est nécessaire. Maintenant, quand est appliqué largement parenteral'noe l'introduction des substances à valeur requise nutritives, les enfants survivent, même si après l'opération il y a seulement 20 cm kichki. Dans 2 ans après la résection de l'intestin grêle chez le nouveau-né on peut attendre l'amélioration spontanée de la fonction digestive et aspirante.
L'éloignement de la partie distale kichki conduit aux conséquences plus sérieuses. Le jéjunum ne peut pas entièrement compenser l'absence iliaque, puisque dernier est la seule place, où s'absorbent les sels des acides bilieux et la vitamine В12. Même à la résection vaste il est important de garder ileotsekal'nyj le sphincter, puisqu'il empêche la diffusion rétrograde de la flore intertinale et augmente le temps du contact du contenu intertinal avec la membrane muqueuse de l'intestin grêle resté.
Après la résection vaste de diverses complications sont possibles. L'influence d'un suc gastrique aigre et le peuplement par les bactéries de l'intestin grêle est observée souvent après la résection proksimal'noj ses parties et conduit à la violation de l'absorption. L'augmentation de l'acidité gastrique dans tels cas porte d'habitude tranzitornyj le caractère. L'absence du segment de terminal de l'iléon conduit à la perte considérable des sels bilieux et, donc, vers mal'absorbtsii des graisses alimentaires et les vitamines liposolubles. Les sels non absorbés des acides bilieux, en se trouvant dans le gros intestin, provoquent la sécrétion augmentée de l'eau et les électrolytes. La résection du service moyen et distal du jéjunum, ainsi que l'iléon peut amener à la violation ferme de la balance d'eau. L'éloignement du service distal de l'intestin grêle à la préservation gros conduit souvent vers giperoksalourii, mais potchetchnokamennaya la maladie chez les enfants de l'âge cadet apparaît rarement. L'immunité cellulaire ne souffre pas, bien qu'après la résection vaste le contenu immounogloboulinov dans le sang puisse tomber.
Souvent pendant quelques semaines après l'opération la nourriture absorbée n'est pas étudiée. Dans cette période au malade il est nécessaire d'introduire les substances nutritives parenteral'no.
Il faut choisir le régime dans chaque cas concret conformément à l'âge du malade et le degré de l'insuffisance fonctionnelle. À d'abord liquides et mélanges liquides doivent être izotonitchny, il faut les introduire par de petites portions fréquentes. Il n'est pas recommandé de donner beaucoup de liquide, particulièrement à la fois après la nourriture dense. À lourd steatoree il faut limiter l'accueil des graisses avec une longue chaîne et les remplacer triglitseridami avec une moyenne chaîne. Le glucose alimentaire est étudié mieux, que les disaccharides, mais la concentration ne doit pas l'excéder 50 g/l, puisqu'elle soutient relatif izotonitchnost' de la nourriture. Il faut en supplément introduire d'habitude les vitamines, ainsi que le calcium, le magnésium, le potassium et le phosphore (conformément à leur concentration dans le sérum). À l'éloignement de la partie considérable de l'iléon il est nécessaire à vie de faire l'injection de la vitamine B [2 (selon 100 mg chaque mois), il faut prendre en considération cependant que l'hypovitaminose. В12 apparaît d'habitude pas plus tôt que dans 2 ans après l'opération. Pour la prophylaxie.
Du rachitisme peut être nécessaire l'introduction des grandes doses de la vitamine D. La vitamine K introduisent conformément à protrombinovym le jour. Les préparations antidiarejnye sont d'habitude peu efficaces après la résection vaste de l'intestin grêle. En liant les acides bilieux dans l'intestin grêle, kholestiramin diminue la perte de l'eau et le sodium après la résection en ce qui concerne le segment court, mais à la résection vaste et exprimé steatoree cette préparation, apparemment, aggrave seulement le poids de l'état du malade. Théoriquement antatsidy doivent positivement agir à l'hyperacidité du suc gastrique, mais leur efficacité dans la situation donnée n'est pas prouvée. À disbakterioze et le syndrome du noeud stagnant on peut atteindre l'amélioration temporaire avec l'aide peroral'nogo de l'accueil des antibiotiques, mais cette méthode du traitement provoque parfois la nécessité de l'intervention chirurgicale supplémentaire.
Le traitement de l'enfant qui a transféré la résection vaste demande les efforts unis des médecins des différentes spécialités. À côté des actions obligatoires selon la restitution de la balance des substances nutritives l'attention spéciale au maintien du lien psychologique de la mère avec l'enfant et stimoulyatsiju de son développement est nécessaire de faire. Telles mesures assurent l'intelligence du malade même dans les cas de l'insuffisance lourde et de longue durée de l'alimentation.



 
«Les maladies des organismes motchevydelitel'noj les systèmes chez les enfants   Les maladies des organismes plaintifs»