Le début >> Les articles >> Les archives >> Les maladies des organismes de la digestion chez les enfants

L'entérocolite Nécrotitchesky des nouveau-nées - les Maladies des organismes de la digestion chez les enfants

La table des matières
Les maladies des organismes de la digestion chez les enfants
La cavité buccale
Les maladies des dents
Les défauts du développement du ciel et les tissus mous de la cavité buccale
Les maladies de la membrane muqueuse de la cavité buccale et les gencives
Les maladies des lèvres et la langue
Les glandes salivaires
Le Canal alimentaire
Les raisons principales des désorganisations gastro-intestinales
L'oesophage
L'atrésie et pichtchevodno-trakheal'nyj la fistule
D'une voix gutturale-trakheal'no-pichtchevodnaya la fente, la sténose innée de l'oesophage
D'autres maladies de l'oesophage
L'estomac et l'intestin
L'ulcère peptique
La sténose innée hypertrophique du concierge
L'iléus inné
L'impraticabilité innée du duodénum
Les violations du tournant de l'intestin
L'impraticabilité innée de l'intestin grêle
Le mégacôlon inné
Les diverticules et douplikatoury
L'iléus acquis
Invaginatsiya de l'intestin
Les corps hétérogènes de l'estomac et l'intestin
Les désorganisations motrices. De l'estomac et l'intestin
Les anomalies de la structure anorektal'noj les domaines
Les maladies infectieuses de l'intestin
La colite non spécifique peptique
La maladie la Couronne
L'entérocolite Nécrotitchesky des nouveau-nées
L'entérocolite liée au traitement par les antibiotiques
Les symptômes Gastro-intestinaux anafilaktoidnoj les pourpres, le syndrome gemolitiko-urémique
L'intolérance des albumines alimentaires
La gastro-entérite eozinofil'nyj
Les syndromes de la violation de l'absorption
Mal'absorbtsiya
Les états immounodefitsitnye et l'intestin
Le syndrome "du noeud stagnant»
Le syndrome de l'intestin grêle court
TSeliakiya
Le syndrome mal'absorbtsii après l'entérite aiguë
Tropical sprou
La maladie d'Ouippla, limfangiektaziya de l'intestin, la maladie d'Ouolmapa, idiopatitcheskoe la défaite diffusive de la muqueuse
Les enzymopathies et les violations des mécanismes du transport des substances nutritives
Le syndrome du gros intestin irrité
L'appendicite aiguë
Les maladies de l'anus, la ligne droite et le gros intestin
Les tumeurs de l'appareil digestif chez les enfants
Les hernies de l'appareil digestif chez les enfants
La partie exocrine du pancréas
La pancréatite
Le développement embryonnaire de la structure et la fonction du foie
Le diagnostic des maladies du foie
Les états Kholestatitchesky chez les enfants à la mamelle
Les jaunisses parenkhimatoznye chez les enfants de l'âge de l'allaitement
Les violations du métabolisme du foie et jeltchevydelitel'noj les systèmes
Les anomalies de la structure des voies bilieuses
Kisty des canaux cholédoques
KHolestaz et les maladies du foie liée avec entièrement parenteral'nym par l'alimentation
La défaite médicinale du foie
Le syndrome la Vergue
L'hépatite chronique
La maladie de Vil'sona-Konovalova
Indien juvenil'nyj la cirrhose
Les défaites du foie aux colites chroniques
La cirrhose et l'insuffisance chronique de foie
L'hypertension portale et la varice variqueuse de l'oesophage
L'infiltration de graisse du foie
La cholécystite
Les maladies de la péritoine
La péritonite
Gryjy les péritoines
L'ENTÉROCOLITE NÉCROTITCHESKY DES NOUVEAU-NÉES (NEN)

L'étiologie de cette maladie sérieuse des nouveau-nées est inconnue; sa ligne principale — la nécrose de l'intestin. La dépendance de la morbidité de l'appartenance raciale et le plancher n'est pas établie. Cette maladie se rencontre près de 1—8 % des enfants hospitalisés à la branche de la thérapeutique intense des nouveau-nées. Puisque les nouveau-nées avec la masse très basse du corps sont spécialement exposées NEN. La fréquence augmentant ces dernières années de la maladie témoigne sur   le meilleur vyjivaemosti des enfants de ce groupe du haut risque.
Patomorfologiya et la Pathogénie. Dans le développement de la nécrose du terrain kichki, l'accumulation du gaz à podslizistom la couche, la progression de la nécrose conduisant à la perforation, la septicémie et la mort, participent beaucoup de facteurs. Le procès est localisé principalement dans le service distal de l'iléon et proksimal'nom le service du gros intestin. Croient que tels perinatal'nye les stress, comme l'asphyxie et l'hypothermie, prédisposent à l'ischémie de l'intestin. L'endommagement de la membrane muqueuse ultérieure infitsirovaniju et la nécrose est favorisé les facteurs plusieurs autres. En particulier, l'endommagement de l'endothélium des récipients conduit vers tromboobrazovaniju. Vers les facteurs étiologiques portent aussi la distension de l'intestin, l'introduction des cathéters ombilicaux, le ralentissement krovotoka. Immounoglobouliny du lait de nourrice ne protègent pas, apparemment, l'enfant de NEN.
Les manifestations cliniques. La maladie commence d'habitude à premier 2 ned, mais peut se développer et le deuxième mois de la vie. Le méconium se sépare normalement, et le premier signe de la maladie — les augmentations du ventre et la stagnation de la nourriture dans l'estomac. Près de 25 % des malades il y a un sang dans l'excrément. Souvent la maladie commence imperceptiblement, et la septicémie se développe avant qu'apparaisse le soupçon sur la défaite de l'intestin. L'état de l'enfant s'aggrave vite, il se trouve dans la prostration, apparaît l'acidose; peuvent se développer le choc et disseminirovannoe l'enroulement intravasculaire du sang.
Le diagnostic. Les enfants entrant dans le groupe du risque, doivent se trouver sous l'observation la plus fixe. Sur les radiogrammes panoramiques on peut voir pnevmatoz de l'intestin — un important signe diagnostique NEN; près de 50—75 % des malades pnevmatoz se développe encore avant le traitement. Le symptôme terrible est la présence du gaz dans la veine porte, et pnevmoperitoneoum indique à la perforation kichki.
Au diagnostic différentiel il est nécessaire de prendre en considération les infections spécifiques (systémique ou intertinal), l'impraticabilité et la maladie de Girchprounga. Un important rôle dans le diagnostic jouent rentgenologitcheskoe et les études microbiologiques. Les données anamnestiques sur ayant lieu avant l'obstruction du service distal de l'intestin permettent de soupçonner la maladie de Girchprounga, et les résultats de l'étude bioptatov du rectum confirment de celle-ci. Le clystère de baryum est contre-indiqué à cause du danger perforer kichkou.
Le traitement. Au soupçon sur NEN et au diagnostic établi passent intense Important les traitements avec les composants sont la cessation de l'affouragement, dekompressiya de l'intestin avec l'aide de la sonde gastrique introduite par le nez, l'introduction intraveineuse des liquides, le contrôle soigneux de l'équilibre kislotno-alcalin et le contenu des électrolytes. Après la prise du sang, l'urine et le liquide céphalo-rachidien commencent le traitement avec les antibiotiques. Si on met à l'enfant le cathéter ombilical, il faut l'éloigner : à l'hypoxie et l'hypercapnie du malade traduisent sur la respiration dirigée.
Font souvent les radiogrammes panoramiques avec le but de révéler pnevmatoz de l'intestin; définissent l'hématocrite, la quantité de globulins, les erythrocytes, les paramètres de l'équilibre kislotno-alcalin. La chute de la quantité de globulins indique à la possibilité de la gangrène de l'intestin.
Dès le début de la maladie le malade doit être surveillé du chirurgien. Les symptômes de la perforation et la palpation dans la cavité abdominale de l'infiltrat mou (le signe de la rupture du mur kichki) sont les déclarations vers la résection nekrotizirovannoj kichki. Le drainage de la cavité abdominale peut se trouver utile dans le cas où le malade avec la péritonite se trouve dans l'état de terminal et ne peut pas subir la résection kichki.
Le pronostic. Le traitement thérapeutique inefficacement approximativement près de 50 % des malades avec pnevmatozom de l'intestin; chaque deuxième d'eux périt. Moins que près de 10 % des malades dans la zone de la nécrose se développent les rétrécissements. Dans les cas où on ne demande pas la résection vaste kichki, par la suite quelques violations des fonctions de l'intestin n'apparaît pas.



 
«Les maladies des organismes motchevydelitel'noj les systèmes chez les enfants   Les maladies des organismes plaintifs»