Le début >> Les articles >> Les archives >> Les maladies des organismes de la digestion chez les enfants

Les maladies des dents - les Maladies des organismes de la digestion chez les enfants

La table des matières
Les maladies des organismes de la digestion chez les enfants
La cavité buccale
Les maladies des dents
Les défauts du développement du ciel et les tissus mous de la cavité buccale
Les maladies de la membrane muqueuse de la cavité buccale et les gencives
Les maladies des lèvres et la langue
Les glandes salivaires
Le Canal alimentaire
Les raisons principales des désorganisations gastro-intestinales
L'oesophage
L'atrésie et pichtchevodno-trakheal'nyj la fistule
D'une voix gutturale-trakheal'no-pichtchevodnaya la fente, la sténose innée de l'oesophage
D'autres maladies de l'oesophage
L'estomac et l'intestin
L'ulcère peptique
La sténose innée hypertrophique du concierge
L'iléus inné
L'impraticabilité innée du duodénum
Les violations du tournant de l'intestin
L'impraticabilité innée de l'intestin grêle
Le mégacôlon inné
Les diverticules et douplikatoury
L'iléus acquis
Invaginatsiya de l'intestin
Les corps hétérogènes de l'estomac et l'intestin
Les désorganisations motrices. De l'estomac et l'intestin
Les anomalies de la structure anorektal'noj les domaines
Les maladies infectieuses de l'intestin
La colite non spécifique peptique
La maladie la Couronne
L'entérocolite Nécrotitchesky des nouveau-nées
L'entérocolite liée au traitement par les antibiotiques
Les symptômes Gastro-intestinaux anafilaktoidnoj les pourpres, le syndrome gemolitiko-urémique
L'intolérance des albumines alimentaires
La gastro-entérite eozinofil'nyj
Les syndromes de la violation de l'absorption
Mal'absorbtsiya
Les états immounodefitsitnye et l'intestin
Le syndrome "du noeud stagnant»
Le syndrome de l'intestin grêle court
TSeliakiya
Le syndrome mal'absorbtsii après l'entérite aiguë
Tropical sprou
La maladie d'Ouippla, limfangiektaziya de l'intestin, la maladie d'Ouolmapa, idiopatitcheskoe la défaite diffusive de la muqueuse
Les enzymopathies et les violations des mécanismes du transport des substances nutritives
Le syndrome du gros intestin irrité
L'appendicite aiguë
Les maladies de l'anus, la ligne droite et le gros intestin
Les tumeurs de l'appareil digestif chez les enfants
Les hernies de l'appareil digestif chez les enfants
La partie exocrine du pancréas
La pancréatite
Le développement embryonnaire de la structure et la fonction du foie
Le diagnostic des maladies du foie
Les états Kholestatitchesky chez les enfants à la mamelle
Les jaunisses parenkhimatoznye chez les enfants de l'âge de l'allaitement
Les violations du métabolisme du foie et jeltchevydelitel'noj les systèmes
Les anomalies de la structure des voies bilieuses
Kisty des canaux cholédoques
KHolestaz et les maladies du foie liée avec entièrement parenteral'nym par l'alimentation
La défaite médicinale du foie
Le syndrome la Vergue
L'hépatite chronique
La maladie de Vil'sona-Konovalova
Indien juvenil'nyj la cirrhose
Les défaites du foie aux colites chroniques
La cirrhose et l'insuffisance chronique de foie
L'hypertension portale et la varice variqueuse de l'oesophage
L'infiltration de graisse du foie
La cholécystite
Les maladies de la péritoine
La péritonite
Gryjy les péritoines
CARIE DES DENTS

Carie — la défaite progressant destructive des tissus fermes de la dent. Cette maladie principale de la cavité buccale chez les enfants. Carie neletchenyj conduit à la destruction complète des dents.
L'étiologie. Comme la raison de la maladie trouvent quelques facteurs liés. Le procès apparaît sous l'effet des microorganismes, particulièrement les streptocoques. Ils mettent en relief les polyholosides, qui forment jelatinoznouju le patch à la surface de la dent. Au patch se colle une grande quantité de bactéries, qui décomposent les hydrates de carbone, particulièrement la saccharose, et synthétisent les acides organiques. Tels acides d'abord dekal'tsifitsiroujug l'adamantine (la capacité de qui à résister à la dissolution beaucoup variabel'na), et puis provoquent la lyse des albumines dans la matrice organique que conduit à la destruction complète de la partie frappée de la dent.
Les facteurs accompagnant. L'âge. Carie — la maladie principalement d'enfant et l'adolescence. Chez les enfants, qui se nourrissent mal et ne respectent pas les règles de l'hygiène, carie est plus exprimée à l'âge de 4—8 ans (les dents de lait) et 12—18 ans (les dents constantes).
Ftoridy. La présence ftoridov dans l'adamantine augmente sa résistance à l'action diluant des acides. En outre ftoridy freinent la production des acides par les microorganismes et contribuent remineralizatsii au tissu de la dent dans ces terrains, où elle est violée. En région, où le contenu ftoridov dans l'eau potable de mg/l ou est plus haut, le nombre des cas de carie parmi les enfants en moyenne sur 60 % moins que là, où ftoridov dans l'eau 0,5 mg/l est plus bas que la concentration. La réduction maxima de la fréquence de carie est observée en ces régions, où l'eau potable contient optimum pour le terrain donné et les conditions climatiques la quantité ftoridov. Leur haute concentration (2—2,5 mg/l) conduit à l'apparition de l'émail "tacheté". L'enrichissement de l'eau potable ftoridami et leur application sur la surface de la dent sont plus effectifs dans les terrains avec le contenu baissé des sels du fluor dans l'eau; à la concentration optima ftoridov telles mesures sont moins effectives.

L'alimentation. Le développement de carie est favorisé un tel important facteur, comme l'utilisation entre les repas des sucreries et les boissons, le sucre contenant, particulièrement la saccharose. Un grand dommage apporte l'utilisation des bonbons fondants à la crème, les acidulés, "les caramels mous", qui se collent aux dents, en créant le contact de longue durée des sucres alimentaires avec l'émail. Ceux-ci du sucre servent du substratum nutritif pour les bactéries se trouvant à la surface des dents, qui élaborent les acides détruisant les dents. Il faut marquer que le sucre mangé avec une autre nourriture, donne plus petit povreyaedajuchtchee l'action grâce à son accueil plus rare, detergentnomou à l'action de la nourriture, ainsi que les propriétés de tampon de la nourriture et le salive neutralisant les acides.
Si les enfants couchent avec la fiole du lait ou un autre liquide sucré, cela conduit à l'accumulation du sucre à la cavité buccale. Les acides élaborés par les bactéries, pour qui le sucre sert du substratum, amènent au développement de la carie précoce répandue. La diffusion destrouktsii des dents supérieures de devant vers de derrière dans le cas présent sert d'un important signe diagnostique; les dents inférieures de devant sont relativement protégées par la tétine et la langue. Une telle pratique, apparemment, la raison la plus fréquente de la carie lourde chez les enfants jusqu'à 3 ans.
L'hygiène de la cavité buccale. Le non-respect des exigences hygiéniques (le rinçage de la bouche et le nettoyage des dents par la brosse, particulièrement après la nourriture) amène au retard de la bouche des restes de la nourriture. Le but principal du nettoyage et le lavage des dents — éloigner les bactéries contenant du patch, diminuer ainsi la quantité de microorganismes à la cavité buccale, améliorer le contact remineralizoujuchtchikh des composants du salive avec la surface des dents. Dans la prophylaxie de carie et les stades précoces des maladies periodonta un important rôle est joué par les parents, qui apprennent l'enfant aux procédures hygiéniques et suivent leur observation.
L'état de santé total. Chez les enfants affaiblis, souffrant des maladies chroniques la quantité et les propriétés bactériostatiques du salive peuvent être réduite. Dans tels cas la valeur singulière est acquise par le nettoyage des dents après chaque nourriture. Les mesures préventives sont particulièrement importantes pour les enfants, qui ne peuvent pas recevoir l'aide régulière dentaire.
Les signes cliniques. Carie apparaît dans les places de l'accumulation des patches (dans les trous aveugles et les rigoles de la surface masticatrice des dents de derrière, sur les surfaces latérales et sur les cous des dents chez desnevogo les bords). Dans uns cas le procès se répand vite à la profondeur du tissu de dents, aux autres se développe inégalement et lentement. Vite penetriroujuchtchy carie est caractéristique des enfants, lent intermittiroujuchtchy le procès est observé plus souvent chez les gens du moyen âge. Le défaut visible à la surface de la dent sert souvent du signe de la défaite plus vaste intérieure. La dentine moins mineralizovan, que l'émail, et subit plus facilement la destruction.
La prophylaxie. La mesure la plus effective de la prophylaxie de la carie de dents est la fluoration naturelle ou artificielle de l'eau potable. Si le contenu ftoridov dans l'eau plus bas optimum (près de 1 mg/l), l'accueil ftoridov apporte le profit défini. À la concentration ftoridov plus bas il faut fixer 0,3 mg/l ftoridy à l'intérieur dans la dose 0,25 mg/sout, à partir de l'âge de 6 mois, et dans la dose 0,5—1,0 mg/sout (1,1—2,2 mg ftorida du sodium) après la première année de la vie. Les doses ftoridov réduisent, si leur concentration dans l'eau se trouve dans la limite de 0,3—1,0 mg/l. L'effet positif est atteint avec l'aide peroral'nykh des préparations du fluor, même si les dents perçaient il y a longtemps. Cela s'exprime par la pénétration ftorida à l'épaisseur de l'émail et direct protivomikrobnym par l'action. L'efficacité des préparations augmente, s'ils se trouvent longtemps à la cavité buccale. Donc, si est fixé liquide ftorsoderjachtchy la préparation, razovouju il faut longtemps tenir la dose près de la joue, en inclinant un peu la tête sur le côté; Le mieux utiliser les comprimés pour la mastication. Il n'est pas recommandé de fixer telles préparations aux enfants d'une manière plus juvénile 6 ans dans les terrains, où le contenu des sels du fluor dans l'eau potable excède 0,7 mg/l.
L'application des préparations du fluor ne remplace pas la fluoration des sources publiques de l'approvisionnement en eau, puisque cette mesure avec considérablement par de plus petites consommations matières assure la réception de la quantité adéquate ftoridov par tous les enfants du terrain donné.
Jusqu'à présent n'est pas reçu des données convaincantes sur, si ftoridov l'accueil influence par les femmes enceintes la fréquence de carie chez les enfants.
Si le procès de la destruction des dents a commencé, les cours des applications ftoridov sur les dents passées de 2 fois par an, augmentent le contenu du fluor dans l'adamantine. Un tel traitement donne l'effet positif indépendamment du fait, si est suffisante la concentration du fluor dans l'eau potable.
Le repas plus rare, ainsi que le refus de l'utilisation des sucreries et les boissons sucrées entre les repas peuvent considérablement réduire la fréquence des nouveaux cas de carie. Il ne faut pas accoutumer l'enfant à la fiole avec le lait pendant le rêve. Si chez l'enfant on avait élaboré déjà une telle habitude, il faut remplacer la fiole par la tasse de lait, et puis brosser les dents; une telle zamepa vaut mieux, que le refus graduel du lait pour une nuit.
Le traitement du procès actif dans les dents laitières et constantes réduit la quantité de microorganismes aux cavités buccales et en conséquence la probabilité de la défaite des dents saines. Si chez l'enfant s'enregistre la tendance à la progression rapide de carie, la visite des dents il faut passer tous les 3 mois, et non dans 6 mois
À titre de la prophylaxie primaire de carie on recommande l'éloignement mécanique des patches et les restes de la nourriture par la brosse ou vochtchenoj par le fil. La procédure passent comme il suit : un petit enfant plantent sur les genoux, par une main découvrent à lui les lèvres, et l'autre est brossé par les dents. Commencer à se brosser les dents il faut dès le moment de l'apparition de la première dent de lait. Les fils appliquent le nettoyage des dents avec l'aide vochtchenoj dans les cas où on ne réussit pas à brosser les dents. L'enfant correctement appris accomplit d'habitude facilement telles procédures sans l'aide de personne.

LA JONCTION INCORRECTE

On peut examiner la cavité buccale comme le mécanisme masticateur. Les surfaces masticatrices des dents résistant de derrière se ferment, et puis se déplacent assez l'un l'autre, en transformant les morceaux denses de nourriture en masse molle humide. La nourriture se trouve dans la zone du contact des dents masticatrices grâce à l'action des muscles génaux et la langue. Otkousyvanie de la nourriture se réalise par les bords coupant des dents de devant supérieures et inférieures au mouvement de la mâchoire inférieure.
Smykanie tcheljustej se passe en conséquence de la réduction particulièrement les muscles masticateurs et temporaux. Avec intérieur krylovidnymi par les muscles ils créent une haute pression dans la place du contact des dents-aptagonistov. Si sont en contact simultanément toutes les dents masticatrices, la pression est distribuée régulièrement selon l'arcade dentaire. À la jonction incorrecte, quand seulement quelques dents concernent l'un l'autre, la même force influence sur considérablement une plus petite place. La pathologie de la jonction — la raison principale de la perte des dents chez les adultes. C'est pourquoi en âge d'enfant il faut prendre les mesures nécessaires préventives dirigées sur la création du contact juste entre l'arcade dentaire supérieure et inférieure qu'a physiologique, ainsi que la signification cosmétique.
On savent 3 principal comme la jonction (fig. 12-1). Le caractère de la jonction définissent à fermé tcheljustyakh, quand les têtes des pousses articulaires de la mâchoire inférieure occupent la position la plus de derrière dans les trous articulaires des os temporaux. À I type (la norme) les surfaces masticatrices inférieur molyarov se trouvent un peu kperedi et knoutri des surfaces correspondantes des dents supérieures. Ceci étant tcheljustej les contours de la personne sont normaux. À II type de la jonction inférieur molyary s'installent kzadi et knoutri par rapport à supérieur molyaram. C'est la variante la plus fréquente de la jonction incorrecte; il est observé dans n'importe quel degré approximativement près de 45 % de tous les gens. L'augmentation de la distance entre les dents de devant supérieures et inférieures est favorisée l'habitude de sucer les doigts ou presser par la langue sur les dents. Le signe extérieur de tel retrognatitcheskogo de la jonction est le menton fuyant. Pour III comme la jonction la disposition inférieur molyarov kperedi des dents résistant supérieures est caractéristique. En conséquence les dents de devant résistent directement l'un à l'autre ou les burins inférieurs sont avancés en avant par rapport aux supérieurs; de plus le menton se présente rudement en avant (prognatiya).
La jonction croisée. À la jonction normale les dents inférieures s'installent un peu knoutri de supérieur, de sorte que les buttes génales ou les bords coupant des dents inférieures sont venues sur le centre des dents-antagonistes. L'état opposé est désigné comme la jonction croisée.

зависимость между профилем лица и видом окклюзии
Fig. 12-1. La classification des aspects okkljuzii. On montre la dépendance typique entre le profil de la personne et l'aspect okkljuzii. (De : Moyers R. E Handbook of Orthodontics. Ed. 2. Chicago, Year Book Medical Publishers, 1963.)

La jonction ouverte et fermée. Si molyary se ferment correctement, et les burins inférieurs s'installent devant supérieur, une telle jonction s'appelle ouvert. Si les burins inférieurs se trouvent pour supérieur, disent sur la jonction fermée. À la jonction rudement exprimée profonde fermée les burins inférieurs peuvent traumatiser la membrane muqueuse derrière les burins supérieurs.
La raison la plus fréquente de la jonction incorrecte — le défaut génétique. Parmi d'autres facteurs étiologiques on peut appeler protrouziju du menton à l'acromégalie (III type de la jonction). En outre a une importance l'habitude de sucer le doigt ou presser par la langue sur la surface linguale des dents. La croissance de la mâchoire inférieure peut être influencée par le trauma de ses pousses articulaires.
Il faut commencer le traitement en fonction du poids de la jonction pathologique. En plusieurs cas croisé, ouvert, fermé ou nerezko on peut corriger la jonction exprimée II du type tout de suite après l'établissement du diagnostic. Dans la plupart des cas la jonction pathologique II et III comme cède plus facilement à la correction après prorezyvaniya de toutes les dents constantes (à l'exception de 3 molyarov).
La raison de la jonction incorrecte peut être aussi inné adentiya ou l'extraction des dents. Dans tels cas il est nécessaire protezirovanie des dents pour remplir l'espace libre. L'examen radiographique doit précéder la rédaction du plan juste du traitement.

12.9. LES TRAUMAS DES DENTS

Le risque de l'endommagement accidentel des dents augmente à protrouzii des dents de devant (la jonction incorrecte II du type) ou protrouzii des burins supérieurs en conséquence de l'habitude de sucer le doigt ou presser
Sur les dents par la langue; il faut mettre les dents se produisant en avant à; la position juste le plus vite possible après prorezyvaniya des burins constants. Assez souvent les traumas des dents se passent pendant les études du sport. Il y a des moyens individuels de la protection, les dents et il faut les utiliser. Le traitement urgent des fractures, et les déplacements augmente la probabilité de la préservation et l'alignement ultérieure des dents. Le traitement des tissus mous avec le but doit précéder les mesures Ortodontitchesky prévenir le développement periodontita.
La fracture des burins. Au coup se cassent d'habitude les burins supérieurs, puisque eux les formations de devant fermes à la cavité buccale. Il y a le plus souvent des fractures des couronnes et les racines de ces dents. Si la ligne de la fracture de la couronne ne passe pas dans la cavité de la pulpe, le traitement se limite à la clôture de la dentine mise à nu et cosmétique protezirovaniem. Dans le cas où la cavité de la pulpe est ouverte sur un petit terrain, les mesures vite prises donnent un bon résultat. À la défaite plus vaste il est nécessaire d'éloigner le tissu de la pulpe. Pour prévenir le développement periapikal'nogo de l'abcès, le traitement spécial, le caractère de qui dépend d'est nécessaire, si s'est formé entièrement le canal.
Les déboîtements des dents. Souvent dans les cas où la brutalité du choc n'est pas si grande pour provoquer la fracture, il y a un déboîtement de la dent. D'habitude c'est accompagné par la rupture du disque cortical de l'os alvéolaire. La circulation sanguine de la partie endommagée de l'os n'est jamais violée presque, et pendant 3—4 ned arrive la cicatrisation complète. D'autre part, puisque le bord alvéolaire est le support pour les dents, au coup le groupe dirigeant de la racine de la dent peut être fait tomber du lit; de plus les récipients et les nerfs de la pulpe sortant par un petit orifice apical, se déchirent. Les dents vyvikhnoutye il est nécessaire d'urgence repozirovat' et chinirovat'. Si pendant une semaine la sensibilité au chaud et froid ne se rétablit pas, cela signifie que la dent inanimé; dans un tel cas on montre le plombage du canal de dents avec le but de prévenir le développement de l'abcès.
Les dents faites tomber. Les dents entièrement faites tomber suit reimplantirovat' directement sur le lieu de l'incident. Si c'est impossible, il faut placer les dents au salin ou le lait et immédiatement livrer la victime chez le dentiste pour eux reimplantatsii. D'habitude depoul'pirovannyj la dent se fixe étroitement, mais seulement à durée déterminée (dans la limite de 6—12 ans). Le trauma periodonta conduit vers ostéodétritique rezorbtsii les surfaces des racines que viole leur lien avec l'os alvéolaire. Il faut dire quand même que reimplantatsiya augmente l'efficacité, passé par la suite protezirovaniya, en assurant le développement normal des structures contiguës de dents.
Les mauvaises habitudes. Les positions des dents définissent à un fort degré le contour de l'arc alvéolaire et la forme de la personne et dépendent à son tour de la balance des forces agissant sur eux. La pression des lèvres et les joues résiste à la pression normale sur les dents de la langue; prorezyvaniya la pression sur les gencives est opposée à la force à la mastication. La violation de l'équilibre de ces forces peut changer les positions des dents, influencer la disposition mutuelle tcheljustej et, avec le temps, sur la forme de la personne.
La contre-pression de la langue. Pendant la veillée les mouvements de déglutition se passent approximativement toutes les 2 minutes si de plus la langue avance en avant, et non vers le ciel supérieur, il y a une pression presque constante de la langue sur les dents. Finalement les burins peuvent se distinguer en avant que conduit au développement de la jonction ouverte avec la lèvre se produisant supérieure. À cette habitude est observé souvent podjatie des lèvres au moment de la déglutition. Pour la libération d'elle il est utile d'utiliser l'adaptation spéciale avec le bloc predokhranitel'no-signalant placé sur le ciel supérieur. En outre sont effectifs les exercices pour la langue sous la conduite du médecin-orthophoniste.
La succion des doigts. Entre les repas les enfants sucent souvent les doigts ou la tétine - "la tétine". Cette habitude reste à plusieurs pour des longues années, souvent comme la réaction aux situations de stress. Déshabituer de la tétine il est d'habitude plus facile, que de la succion des doigts. Dirigé knarouji les impulsions, particulièrement à la succion du pouce, peuvent rejeter en avant les burins laitiers et en conséquence déplacer tout l'arc alvéolaire. Les burins constants percent aussi rejeté en avant et, si l'enfant continue à sucer les doigts, restent pour toujours dans l'état protrouzii. Pour prévenir le déplacement des dents constantes, il faut déshabituer l'enfant de cette habitude.
Après 4 ans l'enfant sous l'effet des adultes est déjà capable de contrôler les habitudes. Le pédiatre et le dentiste peuvent persuader l'enfant cesser de sucer les doigts. Si l'habitude est très forte, il faut utiliser l'adaptation spéciale placée dans le domaine de la partie antérieure du ciel. Cette adaptation empêche à l'enfant de créer le vide à la cavité buccale et c'est pour cela que l'habitude de succion s'éteint. Aux heures de nuit pa le coude infligent le bandeau élastique que parfois donne le résultat positif. Les émotions complexes émotionnelles dans le procès otoutcheniya apparaissent chez l'enfant seulement dans les cas passant loin.



 
«Les maladies des organismes motchevydelitel'noj les systèmes chez les enfants   Les maladies des organismes plaintifs»