Le début >> Les articles >> Les archives >> Les maladies des organismes de la digestion chez les enfants

Les maladies infectieuses de l'intestin - les Maladies des organismes de la digestion chez les enfants

La table des matières
Les maladies des organismes de la digestion chez les enfants
La cavité buccale
Les maladies des dents
Les défauts du développement du ciel et les tissus mous de la cavité buccale
Les maladies de la membrane muqueuse de la cavité buccale et les gencives
Les maladies des lèvres et la langue
Les glandes salivaires
Le Canal alimentaire
Les raisons principales des désorganisations gastro-intestinales
L'oesophage
L'atrésie et pichtchevodno-trakheal'nyj la fistule
D'une voix gutturale-trakheal'no-pichtchevodnaya la fente, la sténose innée de l'oesophage
D'autres maladies de l'oesophage
L'estomac et l'intestin
L'ulcère peptique
La sténose innée hypertrophique du concierge
L'iléus inné
L'impraticabilité innée du duodénum
Les violations du tournant de l'intestin
L'impraticabilité innée de l'intestin grêle
Le mégacôlon inné
Les diverticules et douplikatoury
L'iléus acquis
Invaginatsiya de l'intestin
Les corps hétérogènes de l'estomac et l'intestin
Les désorganisations motrices. De l'estomac et l'intestin
Les anomalies de la structure anorektal'noj les domaines
Les maladies infectieuses de l'intestin
La colite non spécifique peptique
La maladie la Couronne
L'entérocolite Nécrotitchesky des nouveau-nées
L'entérocolite liée au traitement par les antibiotiques
Les symptômes Gastro-intestinaux anafilaktoidnoj les pourpres, le syndrome gemolitiko-urémique
L'intolérance des albumines alimentaires
La gastro-entérite eozinofil'nyj
Les syndromes de la violation de l'absorption
Mal'absorbtsiya
Les états immounodefitsitnye et l'intestin
Le syndrome "du noeud stagnant»
Le syndrome de l'intestin grêle court
TSeliakiya
Le syndrome mal'absorbtsii après l'entérite aiguë
Tropical sprou
La maladie d'Ouippla, limfangiektaziya de l'intestin, la maladie d'Ouolmapa, idiopatitcheskoe la défaite diffusive de la muqueuse
Les enzymopathies et les violations des mécanismes du transport des substances nutritives
Le syndrome du gros intestin irrité
L'appendicite aiguë
Les maladies de l'anus, la ligne droite et le gros intestin
Les tumeurs de l'appareil digestif chez les enfants
Les hernies de l'appareil digestif chez les enfants
La partie exocrine du pancréas
La pancréatite
Le développement embryonnaire de la structure et la fonction du foie
Le diagnostic des maladies du foie
Les états Kholestatitchesky chez les enfants à la mamelle
Les jaunisses parenkhimatoznye chez les enfants de l'âge de l'allaitement
Les violations du métabolisme du foie et jeltchevydelitel'noj les systèmes
Les anomalies de la structure des voies bilieuses
Kisty des canaux cholédoques
KHolestaz et les maladies du foie liée avec entièrement parenteral'nym par l'alimentation
La défaite médicinale du foie
Le syndrome la Vergue
L'hépatite chronique
La maladie de Vil'sona-Konovalova
Indien juvenil'nyj la cirrhose
Les défaites du foie aux colites chroniques
La cirrhose et l'insuffisance chronique de foie
L'hypertension portale et la varice variqueuse de l'oesophage
L'infiltration de graisse du foie
La cholécystite
Les maladies de la péritoine
La péritonite
Gryjy les péritoines

LES MALADIES INFLAMMATOIRES DE L'INTESTIN

LES MALADIES INFECTIEUSES

Aigu diarejnye les maladies, la plupart de qui est conditionnée par les défaites infectieuses de l'intestin, ont amené à la destruction pendant un an près de 20 millions d'enfants à l'âge jusqu'à 4 ans à Afrine, l'Asie, l'Amérique latine (les données en 1975). Dans les pays développés la mortalité des infections intertinales est considérablement plus bas, mais quand même ils sont une des raisons principales de la morbidité d'enfant. Pour la désignation aigu diarej se servent du terme "la gastro-entérite", cependant il ne reflète pas le caractère véritable du procès, puisque à diaree s'étonne d'habitude fin et le gros intestin, mais non l'estomac.
L'étiologie et l'épidémiologie. Les stimulants principaux connus à présent des maladies infectieuses intertinales chez les enfants sont énumérés dans tab. 12-8. Environ à 20—30 % des cas de révéler la raison de la maladie on ne réussit pas. Dans les pays avec le climat modéré aux mois d'hiver 50 % des cas des infections intertinales et 80 % des cas avec le courant lourd sont conditionnés rotavirousom de la personne. Dans les tropiques le tableau analogue est observé aux saisons des pluies. Certains représentants parvovirousov provoquent les éclats lourds aigu diarejnykh des maladies; dans les cas rares de la raison des colites aiguës sert tsitomegalovirous.
Près de 10—15 % des infections aiguës intertinales s'offrent par les bactéries. La fréquence des infections bactériennes est plus haute dans les pays chauds et parmi la population vivant dans de mauvaises conditions sanitaires.
Le tableau 12-8. Les stimulants des maladies intertinales infectieuses chez les enfants
Les virus de Rotavirous de la personne les Virus du type Norfolk Tsitomegalovirous Autre (adenovirousy et etc *)
Les bactéries
Enteroinvazivnye
CHigelly
Sal'monelly (S. typhi etc.)
Yersinia enterocolitica Campylobacter jejuni E. coli
B. tuberculosis Enterotoksikogennye E. V. cholerae
Clostridium, perfringens les Protozoaires
Giardia lamblia Entamoeba histolytica Balantidium coli les Entozoaires de l'Ascaride Ostritsy Vlasoglavy
Toksokara (vistseral'naya la forme Larva migrans)
Les ankylostomes
Trikhinelly
Les cestodes (cestodes)
Les champignons
Candida albicans (Monilia)

*При aigu diareyakh chez les enfants découvrent d'autres virus, mais de ceux-ci patogennost' n'est pas prouvée.

En Amérique du Nord des enfants malades mettent en relief le plus souvent Campylobacter jejuni et de diverses souches sal'monell et chigell. Relativement se rencontre souvent Yersinia enterocolitica (particulièrement au Canada Oriental et l'Europe). Patogennost'ju certaines souches E coli, simbionta des services distaux du gros intestin possèdent; ils provoquent les cas sporadiques de l'entérite aiguë, la diarrhée épidermique et «la diarrhée des voyageurs». Les maladies de telle sorte chez les enfants sont assez rares, à l'exception des périodes des épidémies. Dans les pays de l'Asie le problème actuel il y a un choléra.
La dysenterie amibienne se rencontre en toutes régions du monde, mais prédomine dans les régions subtropicales. La lambliase endemitchen dans les pays chauds, mais est devenue à présent partout la raison des maladies intestinales chez les enfants. Balantidiaz est caractéristique des pays de l'Amérique latine, en Amérique du Nord se rencontre rarement. En Amérique du Nord tels sont répandus glistnye les invasions, comme askaridoz, enterobioz, toksokaroz. Les invasions provoquées Trichiuris trichiura, Necator americanus, Ancylostoma duodenale et Ancylostoma ceylonicum, se rencontrent plus souvent dans les pays avec le climat chaud.
Les champignons, comme les bactéries, sont les habitants normaux de l'intestin de la personne. Candida albicans peut provoquer de petites désorganisations limitées intertinales (ou devenir la raison disseminirovannoj les infections chez les enfants affaiblis, ainsi que chez les malades avec immounodefitsitnym par l'état).
La pathogénie. La plupart des microorganismes connus pathogènes est violée par les fonctions de l'intestin par deux voies : 1) invazirouya le mur de l'intestin ou 2) en mettant en relief à la cavité kichki enterotoksin. Patogennost' du stimulant, apparemment, dépend à un fort degré de sa capacité à se fixer au mur intertinal. De tous enterotoksinov est plus étudié kholerogen, prodoutsirouemyj par le vibrion de choléra. Il adgezirouetsya à la surface de l'épithélium active le système adenilattsiklazy. Finalement dans les carreaux de l'épithélium s'accumule tsamf que conduit à son tour à la violation de l'absorption du sodium et le khlorid-ion et la sécrétion du khlorid-ion; gljukozozavisimyj le mécanisme de l'absorption du sodium par la bordure de brosse n'est pas violé de plus. Analogiquement de choléra enterotoksinou agit thermolabile enterotoksin, prodoutsirouemyj E coli, mais le médiateur est dans le dernier cas TSGMF.
Rotavirous de la personne pénètre dans l'épithélium proksimal'nogo du service de l'intestin, en violant le transport du sodium et le khlorid-ion; sont violés aussi l'absorption du glucose et gljukozozavisimyj le mécanisme de l'absorption du sodium, cependant le contenu tsamf dans les carreaux ne change pas. La diarrhée apparaît dans le cas présent non en conséquence de l'action directe endommageant du virus, et à cause de l'incapacité de l'épithélium de la régénérescence. On sait beaucoup moins la pathogénie de la diarrhée provoquée invazivnymi par les bactéries. Certains invazivnye sal'monelly sont capables d'activer, apparemment, enterotoksinopodobnyj le mécanisme de l'endommagement de l'intestin.
La concentration du sodium et les khlorid-ions dans le plasma à aigu enterotoksikogennoj diaree fait 130—140 mmol'/l qu'est considérable plus haut qu'à l'entérite virulente (30—50 mmol'/l). Malgré la violation du transport du glucose et la réduction de l'activité disakharidaz à l'entérite virulente, à la période aiguë on réussit à découvrir rarement dans l'excrément les grandes quantités de sucre, puisque le sucre non absorbé se décompose par la microflore intertinale.
À la lutte avec la flore indésirable participe non seulement la protection immunologique, mais aussi les mécanismes effectifs intertinaux de l'autonettoyage. La diarrhée elle-même provoque vymyvanie les agents infectieux, et la desquamation et la rénovation de l'épithélium permettent de se délivrer des microbes, pronikchikh à enterotsity. Grâce à cela aux infections intertinales il y a d'habitude une autoguérison. Cependant reinfitsirovanie, haut patogennost' du stimulant, ainsi que la violation des mécanismes protecteurs du maître peuvent conduire vers khronizatsii du procès.
Les manifestations cliniques. Dans les pays de l'Amérique du Nord les infections intertinales passent dans la plupart des cas vivement et s'achèvent par l'autoguérison. La diarrhée apparaît soudain, est accompagné par le vomissement et soubfebril'noj par la fièvre. Dans les cas lourds les masses fécales tellement liquide que l'on peut les accepter pour l'urine. L'enfant est provoqué et pleure, comme à la douleur. Le vomissement et la fièvre disparaissent assez vite, et fort ponosy se prolongent 3 4 jours et pendant les 4—5 jours ultérieurs cessent graduellement. À l'inspection de l'enfant on définit le gargouillement fort de l'intestin et sa hausse. L'étude digitale rectale peut stimuler le rejet de l'intestin accumulé contenu et ainsi révéler l'état non soupçonné lourd. En général, le tableau clinique ne permet pas de différencier les défaites bactériennes et virulentes (voir tab. 10-16). On peut faire la supposition juste, si on établit le contact de l'enfant avec le malade, près de qui on révèle le stimulant; Le sang ou le pus dans les masses fécales indique sur invazivnouju l'infection bactérienne ou amibienne. Il est nécessaire d'urgence d'estimer l'état de l'échange vodno-salin et l'équilibre kislotno-alcalin, puisque le choc, la déshydratation, la violation kislotno-alcalin et elektrolitnogo de la balance peuvent amener à la mort subite du malade. La diarrhée chronique provoquée Yersinia enterocolitica, est accompagnée par les douleurs à okolopoupotchnoj les domaines, l'effort des muscles dans le quadrant droit inférieur du ventre, ainsi que l'érythème noueux et l'arthrite. Campylobacter jejuni peut provoquer chronique sanglant ponosy avec lourd pristoupoobraznymi par les douleurs dans la moitié inférieure du ventre.
Le traitement voir dans le chapitre correspondant.



 
«Les maladies des organismes motchevydelitel'noj les systèmes chez les enfants   Les maladies des organismes plaintifs»