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Les diverticules et douplikatoury - les Maladies des organismes de la digestion chez les enfants

La table des matières
Les maladies des organismes de la digestion chez les enfants
La cavité buccale
Les maladies des dents
Les défauts du développement du ciel et les tissus mous de la cavité buccale
Les maladies de la membrane muqueuse de la cavité buccale et les gencives
Les maladies des lèvres et la langue
Les glandes salivaires
Le Canal alimentaire
Les raisons principales des désorganisations gastro-intestinales
L'oesophage
L'atrésie et pichtchevodno-trakheal'nyj la fistule
D'une voix gutturale-trakheal'no-pichtchevodnaya la fente, la sténose innée de l'oesophage
D'autres maladies de l'oesophage
L'estomac et l'intestin
L'ulcère peptique
La sténose innée hypertrophique du concierge
L'iléus inné
L'impraticabilité innée du duodénum
Les violations du tournant de l'intestin
L'impraticabilité innée de l'intestin grêle
Le mégacôlon inné
Les diverticules et douplikatoury
L'iléus acquis
Invaginatsiya de l'intestin
Les corps hétérogènes de l'estomac et l'intestin
Les désorganisations motrices. De l'estomac et l'intestin
Les anomalies de la structure anorektal'noj les domaines
Les maladies infectieuses de l'intestin
La colite non spécifique peptique
La maladie la Couronne
L'entérocolite Nécrotitchesky des nouveau-nées
L'entérocolite liée au traitement par les antibiotiques
Les symptômes Gastro-intestinaux anafilaktoidnoj les pourpres, le syndrome gemolitiko-urémique
L'intolérance des albumines alimentaires
La gastro-entérite eozinofil'nyj
Les syndromes de la violation de l'absorption
Mal'absorbtsiya
Les états immounodefitsitnye et l'intestin
Le syndrome "du noeud stagnant»
Le syndrome de l'intestin grêle court
TSeliakiya
Le syndrome mal'absorbtsii après l'entérite aiguë
Tropical sprou
La maladie d'Ouippla, limfangiektaziya de l'intestin, la maladie d'Ouolmapa, idiopatitcheskoe la défaite diffusive de la muqueuse
Les enzymopathies et les violations des mécanismes du transport des substances nutritives
Le syndrome du gros intestin irrité
L'appendicite aiguë
Les maladies de l'anus, la ligne droite et le gros intestin
Les tumeurs de l'appareil digestif chez les enfants
Les hernies de l'appareil digestif chez les enfants
La partie exocrine du pancréas
La pancréatite
Le développement embryonnaire de la structure et la fonction du foie
Le diagnostic des maladies du foie
Les états Kholestatitchesky chez les enfants à la mamelle
Les jaunisses parenkhimatoznye chez les enfants de l'âge de l'allaitement
Les violations du métabolisme du foie et jeltchevydelitel'noj les systèmes
Les anomalies de la structure des voies bilieuses
Kisty des canaux cholédoques
KHolestaz et les maladies du foie liée avec entièrement parenteral'nym par l'alimentation
La défaite médicinale du foie
Le syndrome la Vergue
L'hépatite chronique
La maladie de Vil'sona-Konovalova
Indien juvenil'nyj la cirrhose
Les défaites du foie aux colites chroniques
La cirrhose et l'insuffisance chronique de foie
L'hypertension portale et la varice variqueuse de l'oesophage
L'infiltration de graisse du foie
La cholécystite
Les maladies de la péritoine
La péritonite
Gryjy les péritoines
LES DIVERTICULES ET DOUPLIKATOURY

Ces formations comprennent les tissus pathologiquement changés et sont étroitement liés à n'importe quelle partie de l'appareil digestif. À plusieurs d'eux il y a ektopirovannaya une membrane muqueuse de l'estomac, duodénal, iliaque et le gros intestin, ainsi que le conduit pancréatique. À la base de ces anomalies innées est la formation incorrecte des organismes et les conduits, ainsi que l'absence de l'oblitération des derniers. Les diverticules de n'importe quelle localisation (excepté disposé sur protivobryjeetchnom le bord kichki) se passent de dorsal'noj les parties du tube intertinal.
Les diverticules innés acquis unitaires et multiples, à l'exception du diverticule de Mekkelya, sont extraordinairement rares chez les enfants. Le diverticule z, i.e. multiple vyboukhajuchtchie les poches des organismes creux, et divertikoulit se rencontrent principalement chez les adultes.

Le diverticule de Mekkelya

Le diverticule de Mekkelya se rencontre près de 2—3 % des gens. Sa complication la plus fréquente — l'hémorragie de l'appareil digestif; d'autres complications arrivent rarement.
Près de l'embryon kichka se lie avec jeltotchnym par le sac jeltotchnym par le conduit. Si ce conduit non atrezirouetsya, il se garde en forme du diverticule de l'iléon (le diverticule de Mekkelya). La partie du conduit est transformée à fibreux tyaj, allant du diverticule vers peritoneal'noj les surfaces du nombril; pendant la marche tyaja il y a une multitude de formations kystiques. Si tout le conduit embryonnaire reste ouvert, se forme kichetchnokojnyj la fistule. Dans le cas où la fin intertinale de ce conduit est fermée, de svichtchevogo de la marche se détache seulement la mucosité. L'artère jeltotchnaya peut se transformer aussi à fibreux tyaj, qui dans les conditions définies devient la raison de l'iléus.
La pathogénie. Le diverticule de l'iléon s'installe d'habitude sur 50—75 cm proksimal'nee ileotsekal'nogo les liaisons sur protivobryjeetchpoj à la partie kichki. La Membrane muqueuse dans le diverticule même, comme dans l'iléon contigu, mais au moins à 35 % des cas du groupe dirigeant du diverticule trouvent ektopirovannouju le tissu gastrique ou pancréatique. Le tissu ektopirovannaya peut sekretirovat' le chlorhydrique ou la pepsine, en provoquant la formation de l'ulcère près de la raison du diverticule ou dans l'iléon. L'érosion slpzistoj conduit les enveloppes parfois à l'hémorragie massive. Considérablement moins souvent dans le diverticule se développe le procès inflammatoire; divertikoulit apparaît, en général, sans aucune raison, et seulement dans les cas rares on réussit à découvrir le corps hétérogène. La perforation et la péritonite fécale peuvent devenir la conséquence divertikoulita. On décrit les cas, quand le diverticule était impliqué dans la cavité kichki et devenait la raison podvzdochno-iliaque invaginatsii. La hernie oblique inguinale contenant le diverticule de Mekkelya, s'appelle la hernie de Littre. Le volvulus du diverticule est possible; tyaj, allant de lui, peut devenir la raison du volvulus des noeuds de l'intestin grêle avec l'issue à la gangrène.
Clinique la manifestation. Les symptômes conditionnés par le diverticule de l'iléon, peuvent apparaître en n'importe quel âge, mais particulièrement souvent ils apparaissent dans premier deux ans de la vie.
Chez les enfants le signe le plus fréquent — l'hémorragie indolore du rectum, et en outre il peut être périodique, comme les aggravations de l'ulcère peptique. L'hémorragie commence vivement, mais seulement dans les cas rares il arrive profouznym. La mise en relief du sang n'est pas liée souvent à la défécation; d'habitude le sang de la couleur rouge foncé, et à abondant krovopotere — est vif-rouge. L'anémie ne cédant pas au traitement les préparations de la glande peut devenir la conséquence retsidiviroujuchtchikh des hémorragies chronique jelezodefitsitpaya. La présence chez un petit enfant de l'anémie et les résultats réitérés positifs de l'essai sur le sang caché obligent à penser au diverticule de Mekkelya.
Les douleurs dans le ventre, conditionné divertikoulitom, commencent par la poussée aiguë, klinitcheski rappelant l'appendicite aiguë, les douleurs stupides se répétant cependant sont possibles. L'irradiation de telles douleurs incertaines au nombril permet de soupçonner le diverticule de Mekkelya. La perforation de l'ulcère du diverticule à la cavité abdominale provoque la congestion intraabdominale et la péritonite. Le diverticule de Mekkelya peut devenir la raison invaginatsii de l'intestin grêle. Le procès pathologique dans le diverticule peut se manifester par les symptômes similaires avec les symptômes de la hernie lésée, le volvulus, l'appendicite ou l'iléus. Si chez l'enfant déjà qui est sorti de neonatal'nogo de la période se développe l'iléus (en l'absence des indications de l'opération auparavant menée ou les signes invaginatsii), la raison la plus probable de la maladie — le diverticule de Mekkelya ou fibreux tyaj.
Le diagnostic. Chez les enfants à la mamelle le diverticule de l'iléon avec ektopirovannoj donne au tissage de l'estomac souvent les symptômes vifs; dans tels cas il est nécessaire vite d'établir le diagnostic juste. Avec l'aide rentgenokontrastnogo on ne réussit pas à découvrir les études le diverticule. Établir le diagnostic exact avant l'opération on peut avec l'aide de la méthode fondée sur ce que radioactive tekhnetsy ekskretirouetsya par la membrane muqueuse de l'estomac; le résultat négatif d'une telle étude aussi informativen, puisqu'il corrèle haut avec l'absence du diverticule. Avant l'opération divertikoulit parfois acceptent pour l'appendicite aiguë, mais pa les opérations, en général, mettent le diagnostic véritable et passent le traitement correspondant. Ouvert jeltotchnyj le conduit et son lien avec le noeud kichki on peut révéler avec l'aide d'introduit à la fistule rentgepokontrastnogo les substances.
Le traitement. La méthode du choix est l'éloignement du diverticule. À la présence peptitcheskoj les ulcères dans le terrain contigu de l'iléon la partie frappée kichki rezetsiroujut avec le diverticule.

nemekkelevy les diverticules

À l'examen radiographique ou sur les autopsies parfois découvrent par hasard les diverticules duodénal, maigre, iliaque ou le gros intestin. Parfois ils deviennent la raison de la maladie, en exerçant la pression mécanique sur l'organisme; en outre l'inflammation, l'ulcération ou la perforation de tels diverticules sont possible.

Douplikatoury

Dorsal'nye douplikatoury de l'appareil digestif

Douplikatoury apparaissent pour les raisons suivantes : la violation de la régression normale des diverticules embryonnaires; persistirovanie tranzitornykh des diverticules de l'intestin; la formation sredinnoj de la cloison intraintertinale; la violation rekanalizatsii "des bouchons" épithéliaux; traktsiya entre l'ectoblaste du tube nerveux (ou le mésoderme) et endodermoj du tube intertinal. Par le dernier mécanisme s'exprime l'existence fréquente tyaja, qui va de l'intestin doublé dans le diaphragme et le médiastin de derrière au service de poitrine ou cervical de l'épine dorsale. La pathologie de l'épine dorsale, par exemple, le développement incomplet pozvonkov ou spina bifida anterior en plusieurs cas accompagne cette anomalie.
La pathogénie. Douplikatoura a l'air comme tubulaire ou mechkovidnoe la formation, qui a muqueux et gladkomychetchnouju les enveloppes, comme d'autres services de l'appareil digestif. Ces formations sont localisées sur bryjeetchnoj à la partie de l'intestin, leur forme et la valeur varient considérablement. Douplikatoury ont total avec les terrains contigus kichki la circulation sanguine qu'embarrasse leur éloignement électoral. Mechkovidnye douplikatoury ne se communiquent pas avec principal kichkoj, non vystlany par la membrane muqueuse du type gastrique et, donc, ne sont pas exposés peptitcheskim aux érosions. Douplikatoura il arrive tel grand que l'intestin s'enroule quoi qu'autour d'elle; apparaît finalement neprokhodpmost'. Dans les cas rares douplikatoura devient la raison invaginatsii de l'intestin.
Tubulaire douplikatoury vystlany par la membrane muqueuse du type gastrique se lient avec contigu kichkoj par uns ou quelques orifices. Le secret aigre découlant d'eux peut provoquer dans l'intestin grêle non protégé peptitcheskouju l'ulcère et en conséquence de cela l'hémorragie ou la perforation.
Les manifestations cliniques. Les symptômes douplikatoury apparaissent dans la tendre enfance et insèrent : l'impraticabilité de compression contigu kichki; l'hémorragie intertinale de peptitcheskoj les ulcères; les douleurs en conséquence de la distension par le secret "fermé" douplikatoury; la gangrène kichki au serrement complet des vaisseaux sanguins; la détection de la tumeur mobile dans la cavité abdominale à l'inspection routinière. Douplikatoury partent le plus souvent sur l'iléon, ileotsekal'noj de la zone et l'oesophage, mais peuvent apparaître dans n'importe quel terrain de l'appareil digestif. Dans le thorax douplikatoury partent sur l'oesophage ou l'estomac, mais, en général, ont la cavité fermée. Ils provoquent la dysphagie et les symptômes pulmonaires conditionnés par le serrement de l'oesophage ou les voies respiratoires; les révèlent avec l'aide de la radiographie. Les anomalies pozvonkov, disposé d'habitude plus haut niveau douplikatoury assez souvent accompagnent cette pathologie. Certains vnoutrigroudnye douplikatoury partent de duodénal ou le jéjunum.

Kystique douplikatoury du rectum

Ces formations s'installent entre l'anus et le sacrum ou le coccyx. Uns auteurs trouvent comme leurs dérivés kaoudal'noj les parties primaire kichki, les autres — douplikatourami ou teratomami du rectum. Les symptômes sont définis par la présence opoukholevidnogo les formations, qui à de grands montants peut provoquer l'impraticabilité du rectum.

La bifurcation complète gros et le rectum

Cette anomalie rare est que la partie de l'appareil digestif (d'habitude cela de cette place, où se forme mekkelev le diverticule, jusqu'à l'anus) est dédoublée par la cloison longitudinale. Le redoublement du vagin (ou le membre sexuel), la vessie, kresttsovykh et les lombaires de plus est possible.

Les hernies intérieures du ventre

Le tournant incorrect et la fixation du tube intertinal vers le mur de derrière de la cavité abdominale, quand les noeuds de l'intestin grêle se retiennent par le pli anormal de la péritoine, conduisent à la formation de la hernie intérieure. Une autre raison gryjeobrazovaniya sont les défauts innés du mésentère, en particulier dans le domaine du service distal de l'iléon. La maladie donnée peut se compliquer par l'iléus passager aigu, ainsi que la gangrène, si on viole la circulation du sang. Éliminer la hernie et restaurer les rapports normaux anatomiques il est nécessaire avec une grande prudence en vertu de la connaissance de l'anatomie embryonnaire, puisque l'intervention rapide peut amener à la violation de la circulation du sang de l'intestin.
Les hernies extérieures du ventre voir dans les paragraphes correspondants.



 
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