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Les violations du tournant de l'intestin - les Maladies des organismes de la digestion chez les enfants

La table des matières
Les maladies des organismes de la digestion chez les enfants
La cavité buccale
Les maladies des dents
Les défauts du développement du ciel et les tissus mous de la cavité buccale
Les maladies de la membrane muqueuse de la cavité buccale et les gencives
Les maladies des lèvres et la langue
Les glandes salivaires
Le Canal alimentaire
Les raisons principales des désorganisations gastro-intestinales
L'oesophage
L'atrésie et pichtchevodno-trakheal'nyj la fistule
D'une voix gutturale-trakheal'no-pichtchevodnaya la fente, la sténose innée de l'oesophage
D'autres maladies de l'oesophage
L'estomac et l'intestin
L'ulcère peptique
La sténose innée hypertrophique du concierge
L'iléus inné
L'impraticabilité innée du duodénum
Les violations du tournant de l'intestin
L'impraticabilité innée de l'intestin grêle
Le mégacôlon inné
Les diverticules et douplikatoury
L'iléus acquis
Invaginatsiya de l'intestin
Les corps hétérogènes de l'estomac et l'intestin
Les désorganisations motrices. De l'estomac et l'intestin
Les anomalies de la structure anorektal'noj les domaines
Les maladies infectieuses de l'intestin
La colite non spécifique peptique
La maladie la Couronne
L'entérocolite Nécrotitchesky des nouveau-nées
L'entérocolite liée au traitement par les antibiotiques
Les symptômes Gastro-intestinaux anafilaktoidnoj les pourpres, le syndrome gemolitiko-urémique
L'intolérance des albumines alimentaires
La gastro-entérite eozinofil'nyj
Les syndromes de la violation de l'absorption
Mal'absorbtsiya
Les états immounodefitsitnye et l'intestin
Le syndrome "du noeud stagnant»
Le syndrome de l'intestin grêle court
TSeliakiya
Le syndrome mal'absorbtsii après l'entérite aiguë
Tropical sprou
La maladie d'Ouippla, limfangiektaziya de l'intestin, la maladie d'Ouolmapa, idiopatitcheskoe la défaite diffusive de la muqueuse
Les enzymopathies et les violations des mécanismes du transport des substances nutritives
Le syndrome du gros intestin irrité
L'appendicite aiguë
Les maladies de l'anus, la ligne droite et le gros intestin
Les tumeurs de l'appareil digestif chez les enfants
Les hernies de l'appareil digestif chez les enfants
La partie exocrine du pancréas
La pancréatite
Le développement embryonnaire de la structure et la fonction du foie
Le diagnostic des maladies du foie
Les états Kholestatitchesky chez les enfants à la mamelle
Les jaunisses parenkhimatoznye chez les enfants de l'âge de l'allaitement
Les violations du métabolisme du foie et jeltchevydelitel'noj les systèmes
Les anomalies de la structure des voies bilieuses
Kisty des canaux cholédoques
KHolestaz et les maladies du foie liée avec entièrement parenteral'nym par l'alimentation
La défaite médicinale du foie
Le syndrome la Vergue
L'hépatite chronique
La maladie de Vil'sona-Konovalova
Indien juvenil'nyj la cirrhose
Les défaites du foie aux colites chroniques
La cirrhose et l'insuffisance chronique de foie
L'hypertension portale et la varice variqueuse de l'oesophage
L'infiltration de graisse du foie
La cholécystite
Les maladies de la péritoine
La péritonite
Gryjy les péritoines

12.27. LES VIOLATIONS DU TOURNANT DE L'INTESTIN
Le tournant incomplet est observé à la violation de la rotation normale kichki et ses fixations dans la cavité abdominale. Dans les conditions normales le tournant passe les stades suivants : 1) de la position au milieu de la cavité abdominale (sous l'estomac) le caecum se déplace au quadrant droit inférieur du ventre, en tournant contre la petite aiguille autour de supérieur bryjeetchnoj les artères, comme autour de l'axe; 2) les autres services disposés à gauche du gros intestin suivent pour aveugle, en passant d'abord au quadrant droit supérieur, et puis au quadrant droit inférieur; 3) après l'achèvement du tournant descendant et montant kichka est fixé vers le mur de derrière de la cavité abdominale avec l'aide du mésentère de la liasse de Trejtsa obliquement en bas vers le caecum. Dans certains cas le tournant s'achève entièrement, mais le mésentère arrive est non développée, en conséquence de quoi on viole la mobilité fin et le gros intestin.
La violation la plus fréquente du tournant est que le caecum ne se déplace pas au quadrant droit inférieur du ventre, et les liasses la fixant perejimajut le duodénum, en provoquant l'impraticabilité (fig. 12-13). En conséquence d'oukorotcheniya les mésentères de l'intestin grêle dans le domaine de supérieur bryjeetchnykh des récipients apparaît le volvulus, que se manifeste comme aigu ou tranzitornaya l'iléus passant parfois à strangoulyatsionnouju.

Механизм непроходимости при неполном повороте кишечника
Fig. 12-13. Le mécanisme de l'impraticabilité au tournant incomplet de l'intestin. Le pointillé montre la position juste du caecum. Au tournant incomplet de la liasse serrent dvevadtsatiperstpouju kichkou, et le mésentère raccourci contribue perekroutou au milieu de l'intestin. (De : Nixon N. N, ODonnel V : The Essentials of Pediatric Surgery. Philadelphia, J. B. Lippincott, 1961.)

L'impraticabilité commence dans la partie supérieure du duodénum, et puis prend la fin inférieure, le noeud. Le volvulus est découvert environ près de la moitié des malades maniés au sujet de l'impraticabilité, si le caecum chez eux se trouve dans le quadrant droit supérieur du ventre. À la pathologie donnée on peut observer les symptômes de l'iléus aigu ou passager déjà à la naissance ou la première année de la vie. Dans nombre de cas le tournant incorrect de l'intestin klinitcheski se manifeste comme tseliakiya, qui cède à la correction chirurgicale. En absence complète du tournant on peut observer le volvulus de l'intestin grêle, la bifurcation de l'estomac, la hernie ombilicale, la hernie diaphragmatique de Bokhdaleka. Incorrect : le tournant est accompagné par le pancréas annulaire, l'atrésie et la sténose du duodénum.
Sur les radiogrammes panoramiques est visible le caractère extraordinaire de la distribution du gaz dans l'intestin; le clystère de baryum confirme la position anormale du caecum. À l'impraticabilité aiguë le diagnostic mettent pendant urgent laparotomii; la seule étude supplémentaire — le radiogramme panoramique à la position verticale du malade, permettant de voir les niveaux du liquide et le gaz.
À laparotomii éliminent le volvulus, coupent tyaji, perejimajuchtchie le duodénum, le gros intestin redressent et fixent dans une gauche moitié de la cavité abdominale, et l'intestin grêle — à droit. Après l'opération passent la thérapeutique active pour prévenir le choc et restaurer la balance vodno-saline.



 
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