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L'impraticabilité innée du duodénum - les Maladies des organismes de la digestion chez les enfants

La table des matières
Les maladies des organismes de la digestion chez les enfants
La cavité buccale
Les maladies des dents
Les défauts du développement du ciel et les tissus mous de la cavité buccale
Les maladies de la membrane muqueuse de la cavité buccale et les gencives
Les maladies des lèvres et la langue
Les glandes salivaires
Le Canal alimentaire
Les raisons principales des désorganisations gastro-intestinales
L'oesophage
L'atrésie et pichtchevodno-trakheal'nyj la fistule
D'une voix gutturale-trakheal'no-pichtchevodnaya la fente, la sténose innée de l'oesophage
D'autres maladies de l'oesophage
L'estomac et l'intestin
L'ulcère peptique
La sténose innée hypertrophique du concierge
L'iléus inné
L'impraticabilité innée du duodénum
Les violations du tournant de l'intestin
L'impraticabilité innée de l'intestin grêle
Le mégacôlon inné
Les diverticules et douplikatoury
L'iléus acquis
Invaginatsiya de l'intestin
Les corps hétérogènes de l'estomac et l'intestin
Les désorganisations motrices. De l'estomac et l'intestin
Les anomalies de la structure anorektal'noj les domaines
Les maladies infectieuses de l'intestin
La colite non spécifique peptique
La maladie la Couronne
L'entérocolite Nécrotitchesky des nouveau-nées
L'entérocolite liée au traitement par les antibiotiques
Les symptômes Gastro-intestinaux anafilaktoidnoj les pourpres, le syndrome gemolitiko-urémique
L'intolérance des albumines alimentaires
La gastro-entérite eozinofil'nyj
Les syndromes de la violation de l'absorption
Mal'absorbtsiya
Les états immounodefitsitnye et l'intestin
Le syndrome "du noeud stagnant»
Le syndrome de l'intestin grêle court
TSeliakiya
Le syndrome mal'absorbtsii après l'entérite aiguë
Tropical sprou
La maladie d'Ouippla, limfangiektaziya de l'intestin, la maladie d'Ouolmapa, idiopatitcheskoe la défaite diffusive de la muqueuse
Les enzymopathies et les violations des mécanismes du transport des substances nutritives
Le syndrome du gros intestin irrité
L'appendicite aiguë
Les maladies de l'anus, la ligne droite et le gros intestin
Les tumeurs de l'appareil digestif chez les enfants
Les hernies de l'appareil digestif chez les enfants
La partie exocrine du pancréas
La pancréatite
Le développement embryonnaire de la structure et la fonction du foie
Le diagnostic des maladies du foie
Les états Kholestatitchesky chez les enfants à la mamelle
Les jaunisses parenkhimatoznye chez les enfants de l'âge de l'allaitement
Les violations du métabolisme du foie et jeltchevydelitel'noj les systèmes
Les anomalies de la structure des voies bilieuses
Kisty des canaux cholédoques
KHolestaz et les maladies du foie liée avec entièrement parenteral'nym par l'alimentation
La défaite médicinale du foie
Le syndrome la Vergue
L'hépatite chronique
La maladie de Vil'sona-Konovalova
Indien juvenil'nyj la cirrhose
Les défaites du foie aux colites chroniques
La cirrhose et l'insuffisance chronique de foie
L'hypertension portale et la varice variqueuse de l'oesophage
L'infiltration de graisse du foie
La cholécystite
Les maladies de la péritoine
La péritonite
Gryjy les péritoines
L'IMPRATICABILITÉ INNÉE DU DUODÉNUM

L'étiologie. Il Croit que le retard vakouolizatsii de l'éclaircie kichki à la période embryonnaire conduit à la formation de la membrane de la membrane muqueuse dans le duodénum ou vers son atrésie. L'atrésie peut aussi se développer en conséquence de la pathologie vasculeuse.
La pathogénie. Le duodénum atrezirovannaya s'achève aveuglément tout de suite pour grand douodenal'nym par le mamelon. À 20—30 % des cas cette pathologie se marie avec la maladie de Daouna; à 20 % des cas le canal cholédoque total s'ouvre à la partie distale kichki plus bas terrain de l'atrésie. Parfois, particulièrement à diafragmopodobnom le type de l'atrésie, la bile entre à l'intestin, distal'nee, ainsi que proksimal'nee les zones de l'impraticabilité. La deuxième raison de l'impraticabilité du duodénum — le tournant incomplet du milieu de l'intestin, à qui le caecum s'installe devant duodénal et la serre. La complication sérieuse mal'rotatsii de l'intestin est le volvulus kichki chez les nouveau-nées; cette pathologie demande l'acceptation des mesures urgentes. Le pancréas annulaire entourant la partie descendant du duodénum, peut la serrer, en provoquant l'impraticabilité partielle ou complète. Cette anomalie se marie presque toujours avec la sténose innée du duodénum. La membrane soedinitel'notkannaya du duodénum peut être observée au retournement incorrect du tube intertinal. Dans les cas rares la veine porte s'installe devant la bulbe du duodénum, en la serrant et en provoquant l'impraticabilité.
Les manifestations cliniques. Le vomissement peut commencer par la bile peinte de la masse à la fois après la naissance ou dans un certain temps (particulièrement à l'impraticabilité partielle). À epigastral'noj les domaines on peut observer les ondes péristaltiques, mais le ventre n'est pas toujours augmenté. Comme était indiqué plus haut, chez tels enfants les signes de la maladie de Daouna sont possibles, et chez leurs mères la grossesse abondante en eau arrive. Multiple du vomissement conduisent au développement de l'alcalose métabolique, la déshydratation rudement exprimée et la violation de la balance vodno-saline. Si la zone de l'atrésie est localisée proksimal'nee grand douodenal'nogo du mamelon, les masses vomitives ne sont pas peintes par la bile. Excepté l'atrésie, il y a des autres raisons de l'impraticabilité, mais ils se manifestent plus tard, après l'acquisition par l'enfant de l'âge mensuel. Ainsi, le malade avec la sténose du duodénum se sent bien pendant quelques mois, et à chronique douodenal'noj de l'impraticabilité se mariant avec le retournement incorrect de l'intestin, les manifestations cliniques se développent encore plus tard.
Le diagnostic. Le diagnostic mettent en vertu de l'examen radiographique passé à la position verticale et horizontale du malade. Dans les cas types sur le radiogramme retiré à la position verticale du malade, est visible «la bulle double» en conséquence de la retenue d'air dans la partie supérieure de l'estomac et le duodénum étendu; en outre on définit la ligne horizontale à la frontière des liquides et le gaz (fig. 12-12). À l'atrésie complète dans la partie distale de l'appareil digestif le gaz, naturellement, n'est pas visible. Même rentgenologitcheskie les signes sont observés et à d'autres formes énumérées ci-dessus douodenal'noj de l'impraticabilité. Si rentgenologitcheski on diagnostique l'impraticabilité du duodénum, il est nécessaire d'urgence de passer irrigoskopiju pour exclure la rotation pathologique de l'intestin. À neopouchtchenii du caecum par la raison de l'impraticabilité il faut trouver le serrement du duodénum péritonéal tyajami comme Ladda fixant le caecum.
Le traitement. À l'atrésie et la sténose du duodénum créent chirurgicalement de détour l'anastomose, en accomplissant douodenodouodenostomiju ou douodenoejunostomiju. Si l'impraticabilité apparaît en conséquence du syndrome de Ladda, du malade il faut prooperirovat'. Après la coupe des plis anormaux et tyajej les péritoines fixent tout le gros intestin dans une gauche moitié de la cavité abdominale, et l'intestin grêle — à droit, i.e. reconstituent fetal'noe la disposition de l'intestin avant la rotation. Le meilleur moyen du traitement du pancréas annulaire — douodenodouodenostomiya sans coupe de la glande; de plus le segment ne fonctionnant pas kichki font comme on peut plus court. En présence du diaphragme du duodénum il est rationnel de réaliser douodenoplastikou.

Fig. 12-12. Le radiogramme panoramique du nouveau-né fait dans la position verticale du malade. Les bulles à gaz dans la partie supérieure de la cavité abdominale et l'absence du gaz dans le service distal de l'intestin témoignent de l'atrésie du duodénum.
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