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L'iléus inné - les Maladies des organismes de la digestion chez les enfants

La table des matières
Les maladies des organismes de la digestion chez les enfants
La cavité buccale
Les maladies des dents
Les défauts du développement du ciel et les tissus mous de la cavité buccale
Les maladies de la membrane muqueuse de la cavité buccale et les gencives
Les maladies des lèvres et la langue
Les glandes salivaires
Le Canal alimentaire
Les raisons principales des désorganisations gastro-intestinales
L'oesophage
L'atrésie et pichtchevodno-trakheal'nyj la fistule
D'une voix gutturale-trakheal'no-pichtchevodnaya la fente, la sténose innée de l'oesophage
D'autres maladies de l'oesophage
L'estomac et l'intestin
L'ulcère peptique
La sténose innée hypertrophique du concierge
L'iléus inné
L'impraticabilité innée du duodénum
Les violations du tournant de l'intestin
L'impraticabilité innée de l'intestin grêle
Le mégacôlon inné
Les diverticules et douplikatoury
L'iléus acquis
Invaginatsiya de l'intestin
Les corps hétérogènes de l'estomac et l'intestin
Les désorganisations motrices. De l'estomac et l'intestin
Les anomalies de la structure anorektal'noj les domaines
Les maladies infectieuses de l'intestin
La colite non spécifique peptique
La maladie la Couronne
L'entérocolite Nécrotitchesky des nouveau-nées
L'entérocolite liée au traitement par les antibiotiques
Les symptômes Gastro-intestinaux anafilaktoidnoj les pourpres, le syndrome gemolitiko-urémique
L'intolérance des albumines alimentaires
La gastro-entérite eozinofil'nyj
Les syndromes de la violation de l'absorption
Mal'absorbtsiya
Les états immounodefitsitnye et l'intestin
Le syndrome "du noeud stagnant»
Le syndrome de l'intestin grêle court
TSeliakiya
Le syndrome mal'absorbtsii après l'entérite aiguë
Tropical sprou
La maladie d'Ouippla, limfangiektaziya de l'intestin, la maladie d'Ouolmapa, idiopatitcheskoe la défaite diffusive de la muqueuse
Les enzymopathies et les violations des mécanismes du transport des substances nutritives
Le syndrome du gros intestin irrité
L'appendicite aiguë
Les maladies de l'anus, la ligne droite et le gros intestin
Les tumeurs de l'appareil digestif chez les enfants
Les hernies de l'appareil digestif chez les enfants
La partie exocrine du pancréas
La pancréatite
Le développement embryonnaire de la structure et la fonction du foie
Le diagnostic des maladies du foie
Les états Kholestatitchesky chez les enfants à la mamelle
Les jaunisses parenkhimatoznye chez les enfants de l'âge de l'allaitement
Les violations du métabolisme du foie et jeltchevydelitel'noj les systèmes
Les anomalies de la structure des voies bilieuses
Kisty des canaux cholédoques
KHolestaz et les maladies du foie liée avec entièrement parenteral'nym par l'alimentation
La défaite médicinale du foie
Le syndrome la Vergue
L'hépatite chronique
La maladie de Vil'sona-Konovalova
Indien juvenil'nyj la cirrhose
Les défaites du foie aux colites chroniques
La cirrhose et l'insuffisance chronique de foie
L'hypertension portale et la varice variqueuse de l'oesophage
L'infiltration de graisse du foie
La cholécystite
Les maladies de la péritoine
La péritonite
Gryjy les péritoines
L'ILÉUS INNÉ         

Les généralités. L'iléus est observé approximativement chez 1 de 1500 nouveau-nées. Les signes principaux : le vomissement, l'augmentation du ventre et l'absence de l'excrément. Puisque le diagnostic juste établissent d'habitude seulement dans quelques jours, extraordinairement considérablement en temps voulu estimer tels symptômes, comme le vomissement et la distension du ventre. Un haut iléus se caractérise par les constantes рвотамр1 (même si l'affouragement de l'enfant est cessé); les distensions du ventre peut et ne pas être. À l'impraticabilité basse domine la distension du ventre, et le vomissement apparaissent plus tard. Si l'obstruction est localisée dans le duodénum, les symptômes cliniques se déploient déjà dans quelques heures après la naissance, et à l'impraticabilité colique — dans les jours ou encore plus tard.
Du point de vue anatomique les raisons provoquant l'iléus inné, on peut diviser sur intérieur (l'atrésie, la sténose, mekonievaya l'impraticabilité, aganglionarnyj le mégacôlon) et extérieur (le retournement incorrect du tube intertinal, serrant tyaji, les intraéventrations p douplikatoury). Dans chaque cas il faut tenter avant l'opération définir le caractère de la défaite pour choisir la tactique correspondante chirurgicale.
L'impraticabilité complète est reconnue d'habitude sans effort, mais à l'impraticabilité incomplète peuvent apparaître les difficultés considérables diagnostiques. Comme l'atrésie de l'oesophage, un haut iléus peut être à mnogovodii. Dans tels cas il est nécessaire d'urgence aspirirovat' le contenu gastrique tout de suite après la naissance. Si aspirirouetsya 10—15 ml du liquide gastrique particulièrement peint par la bile, on peut avec certitude dire sur une haute impraticabilité.
Pour l'impraticabilité de la partie supérieure de l'intestin grêle la mise en relief d'une manière caractéristique normale du méconium.
À douodenal'noj de l'impraticabilité sont observés vyboukhanie epigastral'noj les domaines et les ondes péristaltiques, comme à la sténose du concierge. Vyboukhanie à epigastral'noj les domaines est inconstant, puisqu'il disparaît après le vomissement. Du vomissement, en général, orageux; les masses vomitives contiennent la bile, si l'obstruction est localisée plus bas grand douodenal'nogo du mamelon (la variante la plus fréquente).
L'impraticabilité de la partie inférieure de l'iléon, gros et le rectum se manifeste par la distension plus vaste du ventre, particulièrement ses domaines latéraux. La disparition de la stupidité de foie à la percussion sert du signe sérieux de la perforation de l'intestin. À l'impraticabilité basse du vomissement peuvent apparaître seulement dans les jours; les masses vomitives dans un tel cas ont l'aspect trouble.
À l'iléus incomplet conditionné, par exemple, la sténose, serrant tyajami, douplikatourami ou le volvulus incomplet, les symptômes (le vomissement, l'augmentation du ventre, la fermeture) se développent dans uns cas à la fois après la naissance, aux autres — dans un temps incertain. Le poids de l'état du malade varie aussi — probablement le torrent, comme à l'impraticabilité complète, ou assez facile, quand la maladie diagnostiquent seulement à l'inspection spéciale ou l'aggravation du procès. À l'impraticabilité incomplète de la déclaration vers l'intervention extraordinaire rapide peuvent apparaître aussi souvent, comme à l'impraticabilité complète.
On peut recevoir l'information précieuse sur le niveau de l'iléus à la radiographie panoramique, sans s'adresser aux substances contrastées. L'impraticabilité complète se caractérise par la distension de l'intestin plus haut place du bouchage, la présence des niveaux du liquide et le gaz dans les anses intestinales étendues. À pnevmoperptoneoume sous le diaphragme on peut voir la raie du gaz libre. Kal'tsifikaty dans la cavité abdominale indiquent au développement mekonievogo de la péritonite. À mekonievoj de l'impraticabilité on observe le symptôme "du verre dépeint», conditionné par l'accumulation des bulles du gaz à mekonievoj au bouchon. L'étude du gros intestin avec l'aide du clystère contrasté donne l'information supplémentaire sur la localisation et le caractère du procès, en particulier sur le déplacement du caecum ou le retournement incorrect de l'intestin. Chez l'enfant sain l'air dans l'estomac rentgenografitcheski est découvert à la fois après la naissance. Par 1 tch il est observé à proksimal'nom le service de l'intestin grêle et les segments supérieurs du gros intestin, et par 3—18 tch l'air arrive au service distal du gros intestin.
Le pronostic. Si on ne réussit pas immédiatement à éliminer l'iléus complet, l'état du malade s'aggrave vite. Au fond du vomissement constant, la déshydratation, la prostration arrive les pertes de la masse du corps et dans quelques jours l'enfant meurt. À l'impraticabilité incomplète le malade peut vivre quelques semaines, et l'impraticabilité insignifiante ne menace pas à la vie même sans traitement. En plusieurs cas complet, ainsi que l'impraticabilité incomplète au diagnostic précoce et le traitement adéquat on peut compter sur le rétablissement.
Le traitement. Au nouveau-né on peut faire la résection vaste de l'intestin grêle, quand le caractère de la défaite demande cela, mais à la correction chirurgicale cèdent non tous les aspects de l'impraticabilité. Une extraordinairement importante signification ont la préparation d'avant l'opération, y compris aspiratsiju du contenu gastrique, et posleoperatsionnoe la conduite, particulièrement la restitution vodno-salin »de la balance, ainsi que parenteral'noe l'alimentation.

L'ATRÉSIE ET LA STÉNOSE

L'atrésie (complet okkljuziya) et, moins souvent, la sténose (partiel okkljuziya) le canal alimentaire sont la raison de l'iléus dans les Liens des cas. Les terrains de l'impraticabilité sont localisés le plus souvent dans l'iléon (50 % des cas), le duodénum (25 %), est plus rare — dans le jéjunum, est tout à fait rare — dans le gros intestin et presque jamais — dans l'estomac. La fréquence augmentée de l'atrésie duodénal, ainsi que le rectum est marquée chez les enfants avec la maladie de Daouna. Environ à 15 %) les cas de l'atrésie de l'appareil digestif ont la localisation multiple. Morfologitcheski mettent en relief trois types de l'atrésie : 1) l'éclaircie kichki est barrée quoi qu'avec la membrane (diafragmopodobnyj le type); 2) la fin aveugle n'est pas liée au segment distal; 3) les segments de l'intestin joints chnourovidnymi tyajami.



 
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