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L'oesophage - les Maladies des organismes de la digestion chez les enfants

La table des matières
Les maladies des organismes de la digestion chez les enfants
La cavité buccale
Les maladies des dents
Les défauts du développement du ciel et les tissus mous de la cavité buccale
Les maladies de la membrane muqueuse de la cavité buccale et les gencives
Les maladies des lèvres et la langue
Les glandes salivaires
Le Canal alimentaire
Les raisons principales des désorganisations gastro-intestinales
L'oesophage
L'atrésie et pichtchevodno-trakheal'nyj la fistule
D'une voix gutturale-trakheal'no-pichtchevodnaya la fente, la sténose innée de l'oesophage
D'autres maladies de l'oesophage
L'estomac et l'intestin
L'ulcère peptique
La sténose innée hypertrophique du concierge
L'iléus inné
L'impraticabilité innée du duodénum
Les violations du tournant de l'intestin
L'impraticabilité innée de l'intestin grêle
Le mégacôlon inné
Les diverticules et douplikatoury
L'iléus acquis
Invaginatsiya de l'intestin
Les corps hétérogènes de l'estomac et l'intestin
Les désorganisations motrices. De l'estomac et l'intestin
Les anomalies de la structure anorektal'noj les domaines
Les maladies infectieuses de l'intestin
La colite non spécifique peptique
La maladie la Couronne
L'entérocolite Nécrotitchesky des nouveau-nées
L'entérocolite liée au traitement par les antibiotiques
Les symptômes Gastro-intestinaux anafilaktoidnoj les pourpres, le syndrome gemolitiko-urémique
L'intolérance des albumines alimentaires
La gastro-entérite eozinofil'nyj
Les syndromes de la violation de l'absorption
Mal'absorbtsiya
Les états immounodefitsitnye et l'intestin
Le syndrome "du noeud stagnant»
Le syndrome de l'intestin grêle court
TSeliakiya
Le syndrome mal'absorbtsii après l'entérite aiguë
Tropical sprou
La maladie d'Ouippla, limfangiektaziya de l'intestin, la maladie d'Ouolmapa, idiopatitcheskoe la défaite diffusive de la muqueuse
Les enzymopathies et les violations des mécanismes du transport des substances nutritives
Le syndrome du gros intestin irrité
L'appendicite aiguë
Les maladies de l'anus, la ligne droite et le gros intestin
Les tumeurs de l'appareil digestif chez les enfants
Les hernies de l'appareil digestif chez les enfants
La partie exocrine du pancréas
La pancréatite
Le développement embryonnaire de la structure et la fonction du foie
Le diagnostic des maladies du foie
Les états Kholestatitchesky chez les enfants à la mamelle
Les jaunisses parenkhimatoznye chez les enfants de l'âge de l'allaitement
Les violations du métabolisme du foie et jeltchevydelitel'noj les systèmes
Les anomalies de la structure des voies bilieuses
Kisty des canaux cholédoques
KHolestaz et les maladies du foie liée avec entièrement parenteral'nym par l'alimentation
La défaite médicinale du foie
Le syndrome la Vergue
L'hépatite chronique
La maladie de Vil'sona-Konovalova
Indien juvenil'nyj la cirrhose
Les défaites du foie aux colites chroniques
La cirrhose et l'insuffisance chronique de foie
L'hypertension portale et la varice variqueuse de l'oesophage
L'infiltration de graisse du foie
La cholécystite
Les maladies de la péritoine
La péritonite
Gryjy les péritoines

 
L'OESOPHAGE

LE DÉVELOPPEMENT ET LE FONCTIONNEMENT DE L'OESOPHAGE

L'oesophage avec la trachée se développent du tube primaire digestif, en s'en détachant ventral'noj les parties. Les murs latéraux de deux laringotrakheal'nykh des rigoles se soudent entre eux-mêmes, en séparant l'oesophage primaire de la trachée.
La fonction principale de l'oesophage comprend pour transporter la nourriture ferme et liquide à l'estomac et la prévenir regourgitatsii). Même chez les plus malovesnykh les enfants avortés on peut observer les mouvements péristaltiques de l'oesophage; chez l'enfant, la masse du corps de qui est égale seulement 1500 g, la déglutition et la succion sont bien coordonnée, apparemment. Chez les enfants, les nés au terme fixé, les mouvements de déglutition apparaissent après les mouvements courts de succion, mais dans quelques jours (dans quelques semaines chez avorté) les périodes de la succion deviennent de longue durée et à leur fond se passent les mouvements coordonnés rythmiques de déglutition et respiratoires.
La déglutition — l'acte complexe, qui commence par la montée rapide de l'arrière de la langue; simultanément avec cela l'entrée au larynx se déplace kperedi et se ferme par l'épiglotte, le nasopharynx se ferme par le palais mou, perstneglototchnaya la partie du constricteur inférieur les gorgées se détend que facilite le passage de la nourriture à l'oesophage. Les ondes apparaissant de plus péristaltiques avancent la boule alimentaire selon l'oesophage. Est décrit trois types pressornykh des mouvements ondulatoires de l'oesophage.

Пищеводная манометрия у здорового грудного ребенка
Rio. 12-3. Et. Pichtchevodnaya manometriya chez l'enfant à la mamelle sain. La pression enregistraient avec l'aide de la sonde 3-des canaux; les détecteurs de la pression s'installaient sur la distance de 2,5 cm l'un de l'autre. La distance de la ligne des gencives à détecteur distal, 21,5 cm égaux, correspond à sa localisation à; inférieur pichtchevodnom le sphincter. Le mouvement de déglutition provoque l'onde primaire péristaltique. Au départ elle est enregistrée proksimal'nym par le détecteur, puis moyen et distal. En remerciant relaksatsii inférieur pichtchevodnogo du sphincter la nourriture se trouve dans l'estomac. Pichtchevodpaya manometriya chez le malade. L'augmentation simultanée de la pression à proksimal'noj et de moyens points de l'enregistrement est caractéristique pour l'onde tertiaire. Inférieur pichtchevodnyj le sphincter ne se détend pas. Un tel type des mouvements péristaltiques est caractéristique de l'achalasie.
Stimoulirovannaya par le mouvement de déglutition l'onde primaire péristaltique représente la zone augmenté vnoutripichtchevodnogo les pressions, qui se répand en long selon l'oesophage. Les ondes secondaires se forment d'habitude à la distension de l'oesophage; ils le nettoient des restes de la nourriture et le contenu gastrique. Mekhapizm les nettoyages de l'oesophage sont rappelés par l'extrudage de la pâte dentifrice par voie de skroutchivaniya du tube d'une fin. Les ondes tertiaires — nepropoul'siviye, peperistal'titcheskie les réductions rappelant le serrement du tube dans sa moyenne partie; si telles ondes apparaissent souvent, c'est considéré comme le signe de la pathologie. Dans le service distal de l'oesophage on localise le segment spécial de la musculature circulaire par la largeur de 1—3 cm, i.e. inférieur pichtchevodnyj le sphincter. La pression intracavitaire dans ce terrain plus haut qu'à proksimal'nykh les services de l'oesophage et l'estomac. Ce sphincter empêche le lancement à l'oesophage de l'estomac contenu, et pendant la déglutition il se découvre, en permettant à la boule alimentaire de passer à l'estomac.
Aux symptômes principaux des maladies de l'oesophage se rapportent la toux et poperkhivanie à la déglutition, le vomissement, la dysphagie, la perte complète de la capacité à avaler, la douleur à la déglutition, l'hématémèse. Chacun de ces symptômes peut être conditionné par uns ou quelques défauts du procès complexe de la déglutition, et pour son estimation peuvent être nécessaires les études supplémentaires. La gorgée ordinaire de baryum vzvesi dessine le relief de la membrane muqueuse, en permettant de révéler produisant à l'éclaircie de l'oesophage la tumeur ou gastro-intestinal refljuks. Pour l'étude du dynamisme de la déglutition et ses violations on demande l'étude radioscopique. On peut recevoir les caractéristiques quantitatives des fonctions de l'oesophage avec l'aide pichtchevodnoj manometrii, en introduisant préalablement dans l'estomac, et puis en tirant lentement la sonde enregistrant la pression intracavitaire. La pression à inférieur pichtchevodnom le sphincter est souvent réduite chez les malades avec jeloudotchno-pichtchevodnym refljuksom, particulièrement au fond ezofagita; À l'achalasie la pression est augmentée, s'enregistre insuffisant relaksatsiya des murs à la déglutition (fig. 12-3,6). La méthode la plus sensible de la détection du lancement d'un suc gastrique aigre à l'oesophage — l'enregistrement pH dans la cavité du service distal de l'oesophage avec l'aide du détecteur par le diamètre de 2 mm. Ezofagoskopiya permet visuellement d'estimer l'état de la membrane muqueuse, ainsi que découvrir et éloigner le corps hétérogène. Les endoscopes souples donnent la possibilité de passer l'observation directe et prendre bioptaty, sans venir dans la plupart des cas vers l'anesthésie générale.



 
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