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Les tumeurs bénignes du gros intestin

La table des matières
Les tumeurs bénignes du gros intestin
La structure histologique du polype

Les tumeurs bénignes, en voie de développement du tissu ferrugineux, s'appellent les adénomes, ou adenomatoznymi par les polypes (ferrugineux). D'après les données de V.D.Fedorova avec soavt. (1984), ils font 90-92 % de toutes les tumeurs bénignes du gros intestin.

Dans la plupart des cas klinitcheski les polypes passent sans symptôme, et seulement de grands adénomes peuvent se manifester par la mise en relief du sang ou la mucosité à l'acte de la défécation.
La fréquence relative des adénomes, ainsi que la conception sur leur rôle principal dans le développement de l'écrevisse du gros intestin font le problème du diagnostic des tumeurs de bonne qualité épithéliales d'un des essentiels pour les médecins-endoskopistov. La colonoscopie, comme la méthode la plus exacte de la détection des polypes, permet aussi objectivement d'estimer une série des paramètres ayant une grande signification clinique. À ceux-ci se rapportent :

  1. Le type anatomique du polype;
  2. Les montants du polype;
  3. La structure histologique du polype;
  4. La quantité de polypes.

Le type anatomique et les montants du polype

En vertu de la caractéristique macroscopique des polypes, les critères principaux de qui sont la largeur de la raison de la formation, sa hauteur, le diamètre, ainsi que la place de la défaite de la membrane muqueuse, mettent en relief cinq types anatomiques des adénomes (Rubio S A et al., 2002; Kashida N, Kudo S., 2003) :

  1. Le polype sur le pied — la tumeur avec le pied se différenciant bien, qui peut être court (la longueur le pied pas plus de 1 cm) ou long (la longueur le pied plus de 1 cm), la forme conique ou cylindrique. Le groupe dirigeant du polype a dans la plupart des cas de grands montants (de 1-1,5 à 3-4 cm et plus dans le diamètre), myagkoelastitcheskouju la consistance, sa surface rugueux ou lobuleux (le schéma,).
  2. Le polype à la raison étroite — la tumeur avec le cou nettement exprimé, le diamètre de qui moins plus large partie du polype, ses montants — près de 1 cm, la surface ou lisse, ou rugueux ou melkodol'tchataya, la consistance mou ou myagkoelastitcheskaya. À la prise de la biopsie l'élasticité des tissus de la formation est gardée, s'enregistre leur hémophilie modérée, (le schéma,).
  3. Le polype à une large raison, ou le polype "sédentaire" — la tumeur de la consistance molle, de petits montants (de 2-3 mm à 7-10 mm), avec la surface lisse égale. De plus la largeur de la raison est plus grande que la hauteur pas plus qu'à 2 fois. La couleur des adénomes jusqu'à 5 mm dans le diamètre, en général, ne se distingue pas de la couleur de la membrane muqueuse entourant. Les polypes des grands montants ont la coloration plus intense, et leur surface acquiert le caractère rugueux ou faiblement exprimé lobuleux (le schéma,).
  4. L'adénome plat — la tumeur de la forme arrondie ou ovale, de petits montants (jusqu'à 4-6 mm dans le diamètre), la hauteur pas plus de 1-2 mm, myagkovatoj ou myagkoelastitcheskoj les consistances. Sa surface lisse ou à grains fins, selon la couleur ne se distingue pas pratiquement de la membrane muqueuse entourant. À la plupart des adénomes de ce type au centre se trouve vdavlenie sans frontières précises (Kudo S., 1996; Fujii T et al., 1998; Muto T, 1998; O'Brien M. et al., 2001). À la prise de la biopsie s'enregistre l'hémophilie modérée (le schéma,).
  5. L'adénome plat grandissant longitudinalement (laterally spreading tumor, LST - l'adénome) — la tumeur plate frappant une grande place de la membrane muqueuse du gros intestin. À cela ses montants longitudinaux toujours excèdent beaucoup transversal (le schéma 27,). La longueur les adénomes grandissant longitudinalement varie de 3-5 à 15 cm et plus, la hauteur — de quelques millimètres jusqu'à 1-1,5 voir la Surface de la tumeur il y avoir être rugueux, mamelonné ou à grains fins, une couleur rose pâle ou plus vif par comparaison avec la membrane muqueuse entourant (Kudo S., 1996; Raju G.S., Pasricha P.J., 2003). À la prise de la biopsie s'enregistre la fragilité augmentée et l'hémophilie exprimée des tissus de la formation.

типы полипов толстой кишки
Le schéma. Les types anatomiques des polypes du gros intestin
Et. Le polype sur le pied.
. Le polype à la raison étroite.
S.  le Polype à une large raison (le polype "sédentaire").
  Le polype Plat avec central vdavleniem.
d.  Les LST-adénomes (les adénomes plats grandissant longitudinalement).

La conception stadijnosti du développement du procès néoplastique, selon qui le risque de la transformation maligne des polypes augmente avec l'augmentation de leurs montants, explique l'importance de l'estimation et ce paramètre (Arouin L.I. avec soavt., 1998; Veselov V. V, Kouz'min A.I., 2002; Hamilton S.R., 1992).
Est conventionnel toutes les formations de bonne qualité épithéliales du gros intestin se subdivisent sur les plus petit, menu, moyen et grand.
(diminutive polyps) les polypes, le diamètre de qui fait quelques millimètres (1-5 mm), menu sont considérés les plus petits — les polypes, les montants de qui n'excèdent pas 1 cm dans le diamètre (5-10 mm), moyen — les adénomes par le diamètre de 1 à 2,5 cm, grand — les formations, les montants de qui excèdent 2,5-3,0 voir (Tedesco F. J. et al., 1982; Goldstein N. S. et al., 2001). À l'estimation des montants des adénomes plats et les tumeurs plates grandissant longitudinalement on prend en considération la place de la défaite de la membrane muqueuse. Aux polypes menus plats la place de la défaite de la membrane muqueuse, en général, n'excède pas 1 cm, à de moyennes tumeurs plates grandissant longitudinalement — jusqu'à 3-4 voir par de Grandes tumeurs grandissant longitudinalement les tumeurs sont considérées comme la place jusqu'à 6 cm, gigantesques - la place de qui plus de 6 cm (S. Strekalovsky de P. avec soavt., 1986, 1989; Morita T et al., 2001).
D'après les données de la plupart des auteurs est établi que les tumeurs les plus répandues de bonne qualité épithéliales dans le gros intestin sont les adénomes menus du 1-er et 3-ème type.

Sur leur part il faut près de 80 %. De grandes formations épithéliales se rencontrent rarement, ils font seulement 2,5-3 % (Veselov V. V, 1997; Winawer S.J. et al., 1993, 2003).



 
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