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Allergique enteropatii

Vers allergique enteropatiyam portent les maladies de l'intestin provoquée par les antigènes de l'origine alimentaire; ils se caractérisent par l'apparition comme des symptômes intertinaux (la douleur dans le ventre, la diarrhée etc.), et divers vnekichetchnykh des manifestations conditionnées par les réactions allergiques de l'organisme en réponse à l'agression antigénétique.

L'épidémiologie
Des études épidémiologiques n'était pas passé.

L'étiologie et la pathogénie
Plusieurs produits alimentaires possèdent les propriétés allergiques. Les réactions particulièrement souvent allergiques sont provoquées par le chocolat, le café, les noix, les oranges, la fraise, les crabes, les oeufs, le lait etc. Sont possibles 4 comme les réactions de l'organisme à l'allergène alimentaire.

La réaction du 1-er type est liée à la pénétration de l'allergène dans la barrière épithéliale de la membrane muqueuse de l'intestin et son entrée au sang. Chez les personnes avec la fonction violée de barrière de l'intestin la pénétration des grandes molécules de l'origine alimentaire s'allège considérablement. À la réaction du 1-er type le mur intertinal par l'allergène ne se casse pas, et les symptômes cliniques se caractérisent pour l'essentiel par les dysfonctions intertinales. L'allergie vers le lait peut servir de l'exemple de la réaction du 1-er type. Les propriétés antigénétiques dans ce cas possède bIta-laktogloboulin, trouvant au lait de vache. À son utilisation à la nourriture allergique enteropatiya peut se manifester par la douleur dans le ventre et profouznym ponosom. Il suffit d'exclure de l'alimentation le lait de vache ou le remplacer à l'alimentation artificielle des enfants par le lait féminin et les symptômes de l'allergie cessent.

La réaction du 2-ème type se développe à la coopération de l'antigène avec les anticorps, sosredototchivajuchtchimisya à podslizistom la couche du mur intertinal. Dans ce cas se cassent enterotsity et se développe l'atrophie vorsin en conséquence de rude oukorotcheniya l'étendue de la vie de l'épithélium intertinal. L'allergie vers gljutenou, observé sert de l'exemple de la réaction du 2-ème type à tseliakii.

Chez les malades tseliakiej sont découverts gistotchouvstvitel'nye les antigènes HLA-B8 et HLA-D3 et l'antigène disposé à la surface des V-lymphocytes. Avec gljutenom ces antigènes forment les ensembles complexes réfractaires liant avec les récepteurs des carreaux du mur intertinal et endommageant ils.

La réaction du 3-ème type se caractérise par l'endommagement des récipients par les ensembles se formant réfractaires, i.e. l'apparition du phénomène d'Artjusa. Morfologitcheski cette réaction se manifeste gemorragitcheskimi et les endommagements destructifs du mur intertinal similaire avec tel à une colite peptique. On lie à l'apparition du phénomène d'Artjusa plusieurs manifestations systémiques aux maladies de l'intestin — l'érythème noueux, la défaite des articulations et les yeux.

La réaction du 4-ème type est liée aux procès inflammatoires réfractaire geneza et se caractérise granoulematoznym par l'inflammation du mur kichki, comme c'est observé à la maladie la Couronne.
Ainsi, allergique enteropatii amènent aux violations considérables de la digestion intertinale en conséquence de la réduction de la production des ferments digestifs et la désorganisation de l'absorption, l'augmentation de la sécrétion de l'eau et les électrolytes à l'éclaircie kichki. Les réactions allergiques peuvent être accompagnées par de divers changements morphologiques du mur kichki jusqu'à yazvenno-gemorragitcheskikh et granoulematoznykh avec la formation limfoplazmotsitarnykh des infiltrats à podslizistom la couche.

La classification
La classification allergique enteropatii n'est pas élaborée.

La formulation approximative du diagnostic :
1. L'allergie alimentaire : l'intolérance des albumines du lait; le syndrome de l'intestin irrité avec la prédominance de la diarrhée.
2. polivalentnaya l'allergie alimentaire (l'intolérance des oeufs, de citron, le lait); la dyskinésie exprimée de l'intestin.

Le diagnostic, le diagnostic différentiel
La signification décisive dans le diagnostic appartient à la collecte soigneuse «l'anamnèse alimentaire», la révélation des produits provoquant l'allergie. Leur exception de la ration contribue au développement inverse des symptômes cliniques et les changements morphologiques du mur de l'intestin.

Allergique enteropatiju il est nécessaire de différencier d'alimentaire intolerantnosti, lié avec le déficit des ferments digestifs, ainsi que des violations de l'absorption. Les violations de la digestion peuvent être conditionnées par le déficit des ferments du pancréas, l'estomac et la désorganisation de la biligenèse, les substances alimentaires assurant la digestion et la cavité kichki (la digestion cavitaire), ainsi qu'avec l'insuffisance des ferments proprement intertinaux assurant la digestion définitive des albumines, les graisses et les hydrates de carbone (la digestion membranaire). Malgré la ressemblance de plusieurs symptômes les malades allergique enteropatiej manquent signes qualitatifs de l'absorption violée, les violations elektrolitnogo de l'échange. D'autre part notamment de ces malades sont caractéristiques eozinofiliya et les réactions allergiques en forme de l'éruption cutanée, les arthrites et etc. Le diagnostic plus exact différentiel se fonde sur l'organisation des essais cutanés avec les allergènes alimentaires, l'étude dans le sang IgE, la concentration de qui augmente à l'allergie alimentaire.
Les signes differentsial'no-diagnostiques de chacun de quatre types de la violation de l'assimilation dans l'intestin sont présentés dans le tableau.


Les signes differentsial'no-diagnostiques allergique enteropatii et alimentaire intolerantnosti, lié aux violations de la digestion intertinale et l'absorption

Les symptômes

Les types des violations de l'assimilation

Allergique enteropatiya

L'insuffisance de la digestion cavitaire

L'insuffisance de la digestion membranaire

L'insuffisance de l'absorption

La diarrhée

+++

+

++

+++

polifekaliya

+++

++

+++

Steatoreya

+++

++

+++

La réduction de la masse du corps

+

+

+

+++

Les violations qualitatives trofiki (les changements de la peau, les membranes muqueuses, les ongles, les cheveux et etc.)

 

 

 

+++

Les violations de l'échange du potassium, le calcium, d'autres ions (l'ostéoporose, le symptôme de «l'arbre musculaire», la réduction de la concentration du potassium, le calcium dans le sérum du sang)

 

 

 

+++

L'anémie, la réduction de la concentration de la fer, l'albumine dans le sérum du sang

 

 

 

+++

Les réactions allergiques (l'érythème noueux, l'éruption cutanée, les arthrites)

+++

 

 

 

Eozinofiliya

+++

Les désignations conventionnelles : (—) le symptôme n'est pas caractéristique; (+) — le symptôme se rencontre rarement; (++) — le symptôme se rencontre souvent; (+++) — le symptôme est caractéristique du type donné des violations de l'assimilation.

Le traitement
Le traitement à alimentaire enteropatii insère la destination du régime, de laquelle on exclut les produits alimentaires provoquant les symptômes de la maladie. Fixent absolument les hypoallergiques — les antagonistes des H1-récepteurs (tavegil selon 1 comprimé 2 fois par jour, dimebon selon 10—20 mg 2—3 fois par jour etc.) et les antagonistes Н2-рецепторов (tsimetidin selon 200 mg 2 fois par jour) pendant 10—15 jours. À présent utilisent les préparations prévenant degranoulyatsiju des carreaux corpulents et la mise en relief de l'histamine. À ceux-ci se rapportent zaditen et nal'krom.
Ces préparations sont effectives aux allergies alimentaires. Les fixent pour 30 mines jusqu'à la nourriture, zaditen dans la dose 1 mg et nal'krom selon 200 mg 2—3 fois par jour pendant 3—4 ned.

 
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