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L'actinomycose

L'actinomycose — chronique nagnoitel'nyj le procès chez la personne et les animaux, caractérisant par la formation des abcès sous-cutanés et les fistules, d'habitude multiple. S'offre par le champignon anaérobe rayonnant de la génération Actinomyces et est localisé dans le domaine de la personne et le cou, les poitrines, le ventre ou dans le domaine de la bassine.
L'étiologie. Actinomyces — grampolojitel'nyj avec les fils se ramifiant du mycélium le microorganisme. Au laboratoire est isolé rarement, puisque demande les conditions strictement anaérobes pour la croissance. Chez la personne la maladie provoque principalement A. israelii, cependant de sa raison peuvent servir aussi A. naeslimdii, A. viscosus et A. odontolyticus.
L'épidémiologie. L'actinomycose — la maladie largement répandue, ces dernières années sa fréquence baisse. Il se rencontre rarement chez les enfants, tsritchem les garçons tombent malade à 4 fois plus souvent les filles. Les actinomycètes chez la personne saprofitiroujut à rotoglotke et le canal alimentaire. Leurs propriétés pathogènes se manifestent à l'endommagement des tissus à la suite des traumas, l'intervention chirurgicale ou après transféré interkourrentnoj les infections.
La pathologie. La maladie se caractérise par les suppurations entourées exprimées fibrozirovannymi des tissus. Se forment d'habitude les fistules se répandant selon la surface de la peau pli est profond aux organismes intérieurs. «Les granules sulfuriques», découvert dans le domaine des suppurations, sont entourées des carreaux basophiles et représentent les accumulations du mycélium avec le phosphate du calcium. Ces granules de la couleur jeltovato-blanche par le diamètre jusqu'à 2 mm sont conditionnées le plus souvent par l'infection A. israelii, mais peuvent se trouver à d'autres aspects de l'actinomycose, nokardioze, stafilokokkoze et d'autres mycoses.
Les manifestations cliniques. L'actinomycose Chejno-faciale — la forme la plus fréquente de la maladie des enfants. Le microorganisme pénètre dans le tissu cellulaire sous-cutané sur le cou des dents endommagées. Le long du bord de la mâchoire inférieure il y a tout la tumeur augmentant indolore avec la diffusion graduelle de la fluctuation sur la région du cou. La peau sur la tumeur devient tendue, acquiert la couleur rouge ou rouge foncé, la formation se condense. Avec le temps il diminue graduellement dans le montant, puisque dans la peau se forment les fistules. Les ganglions lymphatiques, la glande thyroïde et l'os étant passible sont entraînés rudement au procès. Les douleurs sont très insignifiantes, et l'enfant manque signes de la maladie systémique. Sur le radiogramme des changements ne découvrent pas, mais les enfants étant malade longtemps sur elle ont des signes periostal'noj les réactions et destrouktsii les os.
L'actinomycose des organismes de la cavité abdominale se développe le plus souvent après l'opération appendektomii ou les blessures pénétrant du ventre. Il y a des douleurs dans le ventre, augmente la température du corps, l'enfant maigrit, à ileotsekal'noj les domaines chez lui on commence à palper la condensation. Au procès sont entraînés la peau et peuvent se former svichtchevye les marches. Le diagnostic est mis d'habitude inopportunément. S'étonnent assez souvent le foie, les organismes voisins de la cavité abdominale, le diaphragme et les organismes du thorax. Parfois le procès se répand aux organismes de la petite bassine chez les femmes appliquant les moyens particulièrement intra-utérins de la contraception.
L'actinomycose des organismes du thorax se rencontre rarement chez les enfants et se développe après aspiratsii du contenu infecté de la cavité buccale ou, moins souvent, à la suite de la diffusion du procès de l'oesophage sur le domaine du médiastin. Les manifestations cliniques ne se distinguent pas des manifestations à d'autres formes de l'infection chronique pulmonaire : l'augmentation de température du corps, la sudation excessive la nuit, la réduction de la masse du corps, la douleur dans le domaine de la poitrine, la toux, la mucosité, l'hémoptysie. Le procès peut se répandre à la plèvre, cependant l'empyème se développe rarement. Le coeur et d'autres organismes du médiastin s'étonnent aussi rarement. Sur le radiogramme découvrent d'habitude les changements massifs des poumons, le mur de poitrine, destrouktsiju des côtes, les sternums dans les os de la zone humérale.
Le diagnostic. La maladie diagnostiquent en vertu des données de l'étude histologique bioptata, la suppuration reçue du domaine, dans qui trouvent «les granules grises» et grampolojitel'nye les bacilles avec le mycélium se ramifiant. La mise en relief dans les conditions anaérobes du début infectant sert de la confirmation du diagnostic.

Le traitement. Sont montrés de longue durée antibiotikoterapiya, drenirovanie des abcès et l'éloignement des tissus infectés. Aux abcès profonds fixent les doses massives (400 000 ED/KG aux jours) la pénicilline sont intraveineux pendant 6—8 ned., et puis à l'intérieur (2—4 g aux jours fenoksimetilpenitsillina) pendant 6—12 mois Croient que les actinomycètes sont sensibles vers levomitsetinou, l'érythromycine, tetratsiklinam et la clindamycine. À l'intolérance de la pénicilline effectivement chacun de ces moyens utilisés izolirovanno ou dans les combinaisons.

 
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